Временные пломбировочные материалы используются с целями

Противопоказания к применению амальгам: наличие в полости рта конструкций из золота, при использовании зубов под металлические ортопедические конструкции, пломбирование фронтальной
группы зубов, при необходимости проведения лучевой терапии в челюстно-лицевой области, в полостях с тонкими стенками, при аллергии на составляющие компоненты амальгамы, при заболевании слизистой оболочки полости рта.
Непосредственно перед самым моментом пломбирования из готовой массы отжимают избыток ртути до появления хруста при сжимании пломбы между пальцами, защищенными резиновыми перчатками или марлей, чтобы не загрязнять (не засаливать) амальгаму и не вводить ртуть в поры кожи. Отжатие излишка ртути из амальгамы проводят в банку с водой (с притертой пробкой). Саму банку
Рис. 10.30. Применение серебряной амальгамы: а - забор амальгамы из капсулы; б, в, г - пломбирование полостей I, II и V классов соответственно
помещают в эмалированный лоток с водой, чтобы капельки ртути не попадали на окружающие предметы и на пол. В случае попадания капелек ртути на стол или пол они должны быть тщательно собраны путем всасывания резиновым баллоном или пылесосом. Недопустимо отжимать ртуть в лоток с инструментами, сливать в канализацию. Отходы, содержащие ртуть, помещают в герметичную емкость с раствором перманганата калия.
Соблюдение этих условий хранения и приготовления амальгам, а также частое проветривание помещения и уборка его влажным способом (10 % водно-мыльным раствором) - залог того, что стоматологический кабинет не будет содержать паров ртути в концентрациях, вредных для здоровья врачей и обслуживающего персонала.
В последние годы разрабатываются амальгамы без гаммы-2-фазы - non gamma-2. Это достигается введением в сплав меди в больших количествах (до 27 %). В процессе амальгамирования медь активно конкурирует с оловом за ртуть, образуется новая фаза - соединение меди с оловом - Cu₆Sn₅ а фаза гамма-2 не образуется (рис. 10.31).
При работе с обычными амальгамами содержание в пломбе гамма- 2-фазы можно уменьшить следующими способами:
- строгим следованием инструкции при приготовлении амальгамы, соблюдения соотношения «опилки/ртуть»;
- соблюдением времени замешивания амальгамы (при увеличении времени замешивания содержание гамма-2-фазы увеличивается);
- исключением перемешивания амальгамы, которая начинает схватываться;
- тщательной конденсацией амальгамы (при этом происходит удаление фазы гамма- 1 и гамма-2-фазы).
Другим направлением совершенствования амальгамы является изменение формы и размера частиц порошка амальгамы. Ранее применялись частицы порошка игольчатой формы размером до 160 мкм. При их использовании требуется большая сила
Рис. 10.31. Амальгама без гаммы-2- фазы - Sybraloy (Kerr): в виде отдельно порошка и ртути, капсул и таблетированного порошка
при растирания порошка с ртутью и при конденсации пломбировочного материала, время твердения их больше. При твердении такой материал имеет тенденцию к расширению.
В последних поколениях амальгам преобладают мелкие частицы сферической формы (4 - 40 мкм). Такие амальгамы более пластичны, однородны, прочны и лучше полируются.
Современные амальгамы сферической формы и без гамма-2- фазы обладают рядом преимуществ:
- они имеют большую прочность;
- не требуют сильной конденсации;
- обладают более высокой коррозивной стойкостью;
- характеризуются отсутствием ртутноскопического расширения;
- отличаются достаточным краевым прилеганием;
- лучше полируются, сохраняют свой блеск.
Помимо ручного смешивания амальгамы, существует также способ ее приготовления в специальных приборах - амальгамосмесителях (рис. 10.32).
Это электрические вибраторы с большим числом колебаний в минуту. Ртуть и порошок помещают в капсулу, которую затем поме-
Рис. 10.32. Амальгамосмесители:
а - внешний вид капсульного амальгамосмесителя
б - дозатор порошка
в - дозатор ртути
г - смесительные капсулы
д - амальгамосмеситель с автоматизированным дозирующим устройствам
щают в амальгамосмеситель. Реле времени позволяет регулировать автоматически замешивание (20 - 40 с) амальгамы. Недостатком является то, что заполнение капсул необходимо выполнять в вытяжном шкафу. При вибрации также не исключается выделение ртути и загрязнение кабинета.
Помимо выпуска капсул многоразового устройства, производители выпускают одноразовые капсулы. Капсулы герметичны, обычно состоят из двух камер. В одной из них имеется ртуть, в другой - порошок тонкодисперсного серебряного сплава, их соотношение строго дозировано. Камеры разделены перегородкой, в которой имеется отверстие, через которое при активации капсулы происходит соединение порошка и ртути. Капсулы фиксируют в амальгамосмесителе для приготовления амальгамы. Это позволяет готовить и использовать амальгаму в любом стоматологическом кабинете.