Всемирная организация здравоохранения

HELLP-син­ дрома
Hellp-синдром является тяжелой формой преэклампсии.
Лабораторные диагностиче­ские исследо­вания	Не рекомендуется рутинное исследование на микроальбуминурию. Анализ показан в случае наличия возможности его проведения. Не рекомендуется, чтобы решение о тактике ведения основывалось на степени микроальбуминурии.
	Несмотря на то, что степень протеинурии исключена из критериев диагностики тяжелой преэклампсии, массивная протеинурия (> 5 г / 24 ч) связана с более тяжелыми неонатальными осложнениями и более ранними родами. По этой причине допустимо продолжать измерять протеинурию, хотя не рекомендуется, чтобы решение о родоразрешении основывалось на степени протеинурии.
	Рутинное исследование коагулограммы беременным с АГ не показано. Оценка параметров свертывания полезна только в том случае, если количество тромбоцитов ниже 150 000/мкл, имеется значительная дисфункция печени или подозрение на отслойку плаценты.
Инструмен­тальные диа­гностические исследования	Биометрия плода (бипариетальный диаметр вместе с окружностью головы, окружностью живота и длиной бедра, которые вычисляются для оценки веса плода), оценка объема околоплодных вод и допплеровский анализ плода должны выполняться при первой постановке диагноза преэклампсии, а затем проводиться с двухнедельными интервалами, если первоначальная оценка была нормальной. Более частая оценка околоплодных вод и допплерографии показана при задержке роста плода.
	При подтвержденной преэклампсии или при задержке роста плода рекомендуется проводить серийную оценку роста плода, объема околоплодных вод и допплерографии пупочной артерии с 24 недель беременности до рождения. Рост плода оценивают не чаще, чем с 2-недельными интервалами. Необходимы более частые ультразвуковые измерения, если отсутствует или фиксируется обратный диастолический поток.
	Допплерография не является надежным методом скрининга задержки роста плода, но является полезным инструментом оценки после того, как диагностирована задержка роста плода. Если допплерография демонстрирует повышенное сопротивление (индекс пульсации > 95-го центиля), сонографическое наблюдение следует увеличить до еженедельных интервалов или чаще. Если диастолический кровоток отсутствует до 34 недель беременности, рекомендуется ежедневный кардиотокографический мониторинг, двукратная еженедельная допплерография и оценка объема околоплодных вод
	Рутинные консультации кардиолога, невролога, нефролога при преэклампсии не рекомендуются.