Заболевания желудочно кишечного тракта у вич инфицированных пациентов

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• 
  лихорадка
  
• 
  частый жидкий стул, в том числе с примесью крови,
  

ДИАГНОЗ

• 
  посев кала;
  
• 
  копрограмма - количество лейкоцитов в кале может быть разным
  

Острая диарея:
CLOSTRIDIUM DIFFICILE

• 
  ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ:
  
  • 
    обнаруживается у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов с острой диареей.
    
  • 
    встречается при любом количестве лимфоцитов CD4.
    
• 
  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
  
  • 
    частый жидкий стул;
    
  • 
    часто лихорадка и лейкоцитоз в крови;
    
  • 
    практически все больные незадолго до заболевания принимали антибактериальные препараты, чаще всего клиндамицин, ампициллин или цефалоспорины;
    
• 
  ДИАГНОСТИКА:
  
  • 
    количество лейкоцитов в кале может быть разным;
    
  • 
    Эндоскопия: псевдомембранозный колит (ПМК), обычный колит или норма (показания к эндоскопии возникают редко);
    
  • 
    Анализ кала на токсины Clostridium difficile;
    
  • 
    КТ: признаки колита с утолщением слизистой.
    
• 
  ЛЕЧЕНИЕ: метронидазол, ванкомицин.
  !!! Препараты, тормозящие перистальтику, противопоказаны !!!
  
• 
  ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ:
  
  • 
    температура снижается в течение первых суток;
    
  • 
    диарея исчезает через 5 дней;
    
  • 
    в 20–25% случаев через 3–14 дней после окончания лечения возникает рецидив.
    

Острая диарея: ВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ (ротавирусы, энтеровирусы)

• 
  ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ:
  
  • 
    диагностируется у 15–30% ВИЧ-инфицированных с острой диареей.
    
  • 
    встречается при любом количестве лимфоцитов CD4.
    
•