Заболевания желудочно кишечного тракта у вич инфицированных пациентов

ЛЕЧЕНИЕ (тяжелая форма острой идиопатической диареи) – эмпирическое назначение антибиотиков.

Хроническаядиарея

• 
  Цитомегаловирус – стул с примесью крови
  
• 
  Entamoeba histolytica - дизентерия
  
• 
  Giardia lamblia – водянистая диарея, метеоризм
  
• 
  Cryptosporidia – профузная водянистая диарея, выраженное обезвоживание
  
• 
  Microsporidia – водянистая диарея, лихорадка
  
• 
  Mycobacterium avium complex (MAC) – водянистая диарея, гепатомегалия
  
• 
  Идиопатическая (неинфекционная, т.е. возбудитель не выявляется)
  

Хроническая диарея: CRYPTOSPORIDIA

• 
  ЧАСТОТА:
  
  • 
    Наиболее частая причина хронических диарей у ВИЧ-инфицированных
    
  • 
    10–30% случаев хронической диареи у больных СПИДом.
    
• 
  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
  
  • 
    энтерит: частый жидкий стул – водянистая диарея;
    
  • 
    лихорадка (может отсутствовать);
    
  • 
    большой объем каловых масс и боли в животе при дефекации;
    
  • 
    продолжительность периодов ремиссии до нескольких месяцев;
    
  • 
    у пациентов с количеством лимфоцитов CD4 <150 мкл^-1 обычно наблюдается рецидивирующее или хроническое течение заболевания с синдромом мальабсорбции и истощением
    
• 
  ДИАГНОСТИКА:
  
  • 
    отсутствие лейкоцитов в анализе кала;
    
  • 
    при микроскопии мазка кала, окрашенного на кислотоустойчивые микроорганизмы, обнаруживаются ооцисты размером 4–6 мкм.
    
  • 
    Флюоресцентная микроскопия может подтвердить диагноз
    

Цитомегаловирусная инфекция

• 
  ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ:
  
  • 
    15–40% случаев хронической диареи у больных СПИДом.
    
  • 
    количество лимфоцитов CD4 <50 мкл^-1.
    
•