Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги, Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

1.2.COVID-19 ни ПАТОГЕНЕЗИ. МОРФОГЕНЕЗ ВА ПАТОЛОГИК АНАТОМИЯСИ

COVID-19 ни патогенези етарлича ўрганилмаган, бу вирус катталарда юқори нафас йўлларини, болаларда эса ўпка ҳамда бронхларни зарарлайди. HЕCV-24 ва HЕCV-25 одам коронавируслари гастроэнтерит билан касалланган болалар нажасидан ҳамда тарқалган склероз билан касалланганларнинг бош миясидан топилган.

Коронавирус инфекцияси бурун халқумдаги киприксимон эпителийга аминопептидаза N- рецептор ва сиал кислота рецептори орқали бирикади ва вирус репликацияси содир бўлади. Бу киприксимон эпителийни зарарланишига ва хемокин ҳамда интерлейкинларнинг индукциясига олиб келади.
Хозирги вактда COVID-19 иммун тизими фаолиятини бузилиши, биринчи навбатда Ўпка, юрак, буйрак, ичакларни зараланиши билан кечувчи тизимли касаллик сифатида каралмокда. Касалликни огир шакллари гипериммун яллигланиш, ренин-ангиотензин-альдостероновой тизими дисбаланси, эндотелиал дисфункция, узига хос васкулопатия (тромботик микроангиопатия, томир ичи коагулопатия) кузатилади.
SARS-CoV - 2- РНК-сакловчи вирус булиб, Coronaviridae оиласига мансуб. SARS-CoV-2 S –оксили ангиотензинга айлантирувчи фермент рецептори авлодига мансуб 2 (APF2) бор эпителийларга бирикади, аввалги SARS-CoV дан ааффинностлиги аввалги коронавируслардан 10 марта кучлилиги юкори контагиозлигни таъминлайди. Рецептор АПФ га эга булган эпителиал тукималарда SARS-CoV – 2 экспрессирует: респиратор йуллар эпителийсида, альвеолоцитларда, альвеоляр моноцитларда, кон томир эндотелийларида, ошкозон-ичак эпителияларида, сийдик йулларида, макрофагларда ва бошка аъзолар тукималарида шу каторда юрак хамда марказий нерв тизимини баъзи булакларида экспрессирует.
SARS-CoV-2 юқори нафас йуллари эпителиясида фаол репликация булиш хусусиятига эга. Шу сабабли COVID-19 ривожланиши, кайталаниши ва огир респиратор синдром(ТОРС, SARS) ривожланиши хамда унинг кучли репликацияси виремия булишига, иммун бузилиши, гипоксия, катор аъзоларни-юрак, буйрак, ошкозон ичак тизими ва бошкалар, шу аъзолар хужайраларида АПФ2-ферменти рецепторга нисбатан экспрессирует ва 2 хафтадан сунг касалликни кузгалишига олиб келади.
Шу сабабли огир респиратор синдром (ТОРС, SАRS) пайдо булиши ва кузгалишини келтириб чикаради, унинг кучли репликацияси виремияни чакиради, иммун бузилиши, гипоксия, катор аъзоларни зарарланиши олиб келади, шу аъзолар хужайраларидаги рецептор АПФ2-ферментига нисбатан экспрессирует ва касалликни бошланганидан 2-хафтада клиник кузгалиш келтириб чикаради.
COVID-19 ни критик шаклларидан бирида “цитокин бурони” кузатилиб макрофаглар фаоллашуви синдроми намоён булади. Иммунитетни дисрегуляциси, яллигланишга карши цитокин, хемокинлар: ИЛ1, ИЛ2,ИЛ6, ИЛ7,ИЛ8,ИЛ9, ИЛ10, ИЛ12, ИЛ17, ИЛ18, усма некрози фактори ва х.к. синтезини кучайиши SARS-CoV-2 га карши организмни кучли гиперергик иммун реакцияси тизимли яллигланиш синдромини кузгайди, Ўпка альвело тукимасида ва бошка аъзоларда кучли узгаришлар келтириб чикариб септик шокни ривожланишига олиб келади.
Касалликни патологик асосида деструктив-продуктив тромбоваскулит, гиперкоагуляцион синдром, микроангиопатия ва иммун тизимини параличи ётади. Юкоридагилардан ташкари COVID-19 касаллигини патогенез ва морфогенезида урганилмаган томонлари бор.