Ўзбекистон Республикаси Соғликни Сақлаш Вазирлиги Республика Ихтисослаштирилган Эндокринология

11.1. Терапия мақсади
• Бирламчи гипотиреоз терапиясидан мақсад - ТТГ даражасини 0,5-2,5 
мМЕ/л чегарада ушлаш.
• Марказий гипотиреоз терапиясининг мақсади - қонда бу кўрсаткич 
учун нормал қийматларнинг юқори учдан бир қисмига мос келувчи да-
ражада эркин левотироксин (Т4) концентрациясини қўллаш.
11.2. Терапия усули
• Медикаментоз (ўрин босиш терапияси). Ўрин босиш терапияси учун 
левотироксин натрий препаратлари мақсадга мувофиқ.
11.3. Госпитализация учун кўрсатмалар:
• Оғиршаклдаги гипотиреоз
• Ифодаланган кардиал патологияси бўлган беморларда гипотиреоз
• Гипотиреоидли кома.
11.4. Амбулатор шароитда гипотиреознинг ўрин босиш терапияси-
нинг асосий тамойиллар:
• Ўрин босувчи терапияни бошлаш учун ҳар қандай манифест гипотире-
оз, шунингдек, агар ТТГ даражаси 10 мЕД/л дан ошса, ТПО га юқори 
титрлар ифодаланса, қонда липидлар даражасининг атероген ўзгари-
шлари кузатилса, субклиник гипотиреоз ҳолатлари кўрсатма ҳисобла-
нади. 
• Гипотиреознинг ўрин босиш терапияси бутун умр ўтказилади, алоҳида 
ҳолатлардагина левотироксин тайинланишини талаб қилувчи, ўтувчи 
гипотиреоз ҳолатлари бундан мустасно. 

---

22
Калконсимон без касалликлари буйича клиник протоколлар
• Гипотиреознинг ўрин босиш терапияси учун левотироксин (Л-Т4) пре-
паратларидан фойдаланиш мақсадга мувофиқ. 
• Комбинацияланган препаратлар (Левотироксин натрий+Лиотиро-
нин+Калий йодид) ва (Левотироксин+Лиотиронин) алоҳида беморлар-
га тайинланиши мумкин (кардионал патология бўлмаганида), лекин 
уларнинг устунлиги бугунги кунда исботланмаган.
• Л-Т4 бошланғич дозаси ва тўлиқ ўрин босиш дозасига эришиш индиви-
дуал аниқланади ва беморнинг ёши, вазни ва унда бирга кечувчи карди-
ал касалликларга боғлиқ.
• Л-Т4 бир маҳал оч қоринга, сутканинг бир вақтида ва иложи борича бо-
шқа препаратлар қабул қилинишидан 4 соат олдин ёки кейин интервал 
билан қабул қилиниши лозим.
• Бирламчи гипотиреози бўлган беморларда терапиянинг тўғрилиги қон-
да ТТГ даражаси бўйича, иккиламчи гипотиреози бўлган беморларда 
эса - қонда Т4 св даражаси бўйича аниқланади.
• Қонда ТТГ даражасининг ўзгариш “интенсивлиги” туфайли бу кўр-
саткичнинг тадқиқотини ўрин босиш терапияси бошланишдан камида 
6-8 ҳафта ўтиб ўтказиш лозим. Қонда ТТГ нинг даражасини такроран 
аниқлашда вақтнинг шунга ўxшаш интервалига Л-Т4 дозаси талаб эти-
ладиган бутун давр давомида риоя қилиш керак.
• Агар Л-Т4 тўлиқҳисобли ўрин босиш дозаси қабул қилиниши бошлан-
ганидан 2 ой ўтиб ТТГ даражаси кўзланган даражагача етказилмаса, 
ушбу препаратнинг суткалик дозасини янада титрациялаш керак.
• Л-Т4 га эҳтиёж катта кишига қараганда болаларда юқори, кексаларда 
эса, аксинча, анча паст ва аёлларда ҳомиладорлик даврида ошади.
• Л-Т4 га эҳтиёж гипотиреозга эга беморларда овқатланиш xарактери, 
жисмоний фаоллик даражаси, баъзи бирга кечувчи касалликлар бўли-
ши, шунингдек қатор медикаментлар қабул қилиниши билан боғлиқ 
(5-жадвал), лекин атроф-муҳитнинг ҳароратига боғлиқ эмас.
• Бирламчи гипотиреознинг буйрак усти танқислиги (Шмидт синдроми) 
билан кечувида гипотиреознинг Л-Т4 даволаниши фақат гипокортициз-
мнинг глюкокортикоид гормонлар билан компенсацияга эришишидан 
сўнг ёки унинг фонида бошланади.