Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Букок ва унинг асоратлари
Гипотиреоз
Аклий бузилишлар
Репродуктив бузилишлар
Эндемик кретинизм билан бола тугилиш хавфи

Хамма ёшларда

Ядровий офатларда радиоактив йод ютилишининг ортиши Когнитив функцияларни бузилиши

ЭНДЕМИК ВА СПОРАДИК БУКОК.
Эндемик букок касаллиги калконсимон безнинг прогрессив холда катталашиб кетиши билан характерланади. Маълум географик шароитида одамларда учрайди. Кассалик хавода, озик-овкат махсулотларида, сувда, тупрокда йод моддаси етишмаслиги сабаб учрайди. Эндемик букок кадимдан олимларни кизиктириб келган. Кадимги Хитой, Хиндистон, Грецияда олимлар букок кассалиги билан шугунланишган. Букрот, Гален, Цельс, каби олимлар уз асарларида касаллигини кайд утишган. Шаркнинг буюк алломаси Абу Али Ибн Сино хам уз асарларида букок кассалигини аниклаш ва унга даво килиш хакида ёзган.
Спорадик букок эса эндемик букок районларидан ташкарида яшайдигаларда булиши мумкин. Бу баъзи бир нокулай эндоген факторларнинг таъсирида келиб чикиши, купинча эса нистик характерга эга булиши мумкин.
Бу касалликлар, йод танкис касаллиги булиб, йод танкислиги натижасида ривожланади. Йод танкис регионларда яшовчи ахолида йод танкис ёки эндемик регион деб, шундай жойга айтиладики, у ердаги 1- даражадаги калконсимон без гиперплазияси 5% гача ва купрок булиб, болаларда ва усмирларда ёки 30% ва ундан куп булган катта ёшли шахсларда учрайди.
Йод танкис регионлар дунёда кенг таркалгандир. Хозирги вактда йод танкис регионларда яшовчи ахолининг 1милярд дан куп кисмида йод танкис касаллигини ривожланишига мойил булади. 200 – 300 млн ахолида букок аникланган, 5 млндан куп ахолида эндемик кретинизм ва миллионлаб одамларда енгил психомотор узгаришлар булади.
Йод хаётий мухим микроэлемент булиб, унинг асосий массаси калконсимон безда ва конда концентрацияланади. Кондаги йод турли орган ва тукималарга утиб кисман липидларда деполанади, сунгра буйраклардан чикиб кетади. Одам организмига йод кам микдорда тушади (15 – 20мг) ва унга эхтиёж (100 – 150 мг) ва унга эхтиёж 100 – 150 мкг кунига ташкил этади. Йоднинг асосий вазифаси – калконсимон без гормонлари хосил булишида катнашиш, яьни у тиреоид гормонларни алмаштириб булмас компоненти хисобланади (тироксин ва трийодотиронин).

Этиология ва патогенез. Касалликнинг пайдо булишида сув ва тупрокда йод микдорнинг кандай эканимаълум ахамиятга эга. Денгиз буйида эндемик букок касаллиги кам учрайди, чунки денгиз сувидаги йод бугланади, сунгра тупрок ва сув хавзаларига кайтиб тушади. Баландликлар, тог жойларда тупрокда хам хавода йод микдори кам булади. Эндемик букок касаллиги аелларда ва кизларда купрок учрайди. Спорадик букокнинг келиб чикишида купинча нистик факторлар / фермент системасида дефект/ катта роль уйнайди, бундан ташкари эса бу касаллигда баъзи озука моддалида струмаган таъсирига эга булган тиоцианатларнинг / капуста, труп ва бошкалар/ организмда йигилиши калконсимон безга йод ютилишини камайтиради ва тироид гормонлар - гормонларининг камайиши тиреотроп гормонинг купайиши, бу эса калконсимон без тукимасининг гиперплазиясига олиб келади ва кейинчалик букок хосил булади.
Ташки мухитда йод етишмаслиги натижасида, калконсимон без организмни йодли гормонлар билан етарли микдорда таъминлай олмайди. Йод етишмаслик холатларда, катта ёш беморларда гипотиреоз ( купинча субклиник) пайдо булади ва купкина аъзо ва тукималарда бузилишлар руй беради. Бирламчи гипотиреозда ТТГ гормон микдори купайши натижасида букок ривожланади, жинсий аъзоларни фаолияти пасаяди. Иккиламчи гипотериозда Т4 ва ТТГ пасаяди, ТЛ микдори купайди ва пролактин микдорини ошишига, лакторея, диоменорея синдромига ва гипофиз аденомасига олиб келади. Бу холатта (йод дефицит холларда )хомиладорлик даврида букок, мулсуюклик (многоводие), планцентани ривожланмаслиги ва бошка асоратлар кузатилади. Она орнидаги хомилада моддалар алмашинувнинг турлича узгаришлар билан тутилади. Бу гипотериознинг кретинизм деб аталувичи энг огир туридир. Бундай болаларда микседематоз, нейроспастик калтафахимлик ва купинча кар-соковлик кайд килинади.

Калконсимон без улчамларини аниклаш учун 2 та усул кулланилади:

1. 
   Пайпаслаб куриш (визуал) усули – энг кулай ва осон бажариладиган усул, лекин узининг камчиликлари бор. Чунки у субектив маьлумотларга асосланади ва буйиннинг анатомик тузилишга, текширилаётган шахсни ёшига, калконсимон безнинг жойлашишига боглик булади. Бизда 1955 йилдан бери О.В. Николаев таснифи кулланилмокда. Таснифга биноан калконсимон безни 5 та катталашиш даражалари мавжуд. 1994 йилдан бери бутун дунёда ВОЗ таклиф килган классификация кулланилади.