Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Кардиоген шок

Даволаш факат шошилинч кардиоллогия булимида олиб борилади.
Кардиоген шок – юрак етишмовчилигининг энг огир турларидан бири булиб, юракнинг насос функцияси бузилиши натижасида яккол намоён булган артериал гипотензия, томирлар тонусини диффуз узгариши, огир тукима гиперфузияси билан бирга кечувчи капилляр кон айланишининг бузилишидир. Уткир миокард инфаркти кардиоген шокга олиб келувчи асосий касаллик хисобланади. Миокард инфарктида кардиоген шокнинг учта тури фаркланади:

• 
  рефлектор;
  

• 
  чин кардиоген;
  
• 
  аритмик;
  

Кардиоген шокнинг рефлектор тури кон томирлари тонусининг компенсатор узгариш механизмининг йуколиши сабабли юзага келади. Унинг бу тури тугрисида фикр юритганда факат шок эмас балки, миокард инфаркти натижасида ривожланган кучли артериал гипотензия ёки огрикли коллапс деб айтилса максадга мувофик булади. Рефлектор шокнинг диагностик мезонлари:

• 
  систолик кон босимини 90-100 мм сим.уст.дан паст булиши;
  
• 
  синусли брадикардия;
  
• 
  огрик белгисини бартараф этиш ва бир маротаба вазопрессор дори воситаларини куллаш натижасида бемор ахволи яхшиланиб, кон босимини кутарилиши.
  

Чин кардиоген шок миокарднинг 40% дан куп кисми некрозга учраши натижасида чап коринчанинг насос функцияси кескин пасайиб кетиши сабабли юзага келади. Чин кардиоген шокнинг диагностик мезонлари:

• 
  артериал гипотония (систолик артериал кон босимини  80 мм сим.уст. пульс босимини  20 мм сим.уст.дан паст булиши);
  
• 
  периферик вазоспазм (бемор ранги окариб кетиши, акроцианоз, тахикардия, тери копламларининг совук терга ботиши, упкада нам хириллашлар);
  
• 
  олигоурия – сийдикни 1 минутда 20 мл.дан кам булиши;
  
• 
  бемор эс хушини бузилиши (атрофдаги вокеаларга бефарк ёки кузгалувчан булиш);
  
• 
  уткир чап коринча етишмовчилиги (кучайиб борувчи хансираш, тахикардия, упкада нам хириллашлар ва бошкалар);
  
• 
  метаболик ацидоз.
  

Шифохонага ёткизишгача булган даврда кардиоген шокни даволаш
Умумий муолажалар:

• 
  горизонтал холатда тинч вазиятни таъминлаш;
  
• 
  оксигенотерапия, упка шиши ривожланганда кислородни 70% спирт оркали бурун катетери ердамида 1 минутда 8 л. тезликда бериш;
  
• 
  ЭКГ олиш;
  
• 
  кон босими даражаси ва юрак уриш сонини кузатиш;
  

Огрик синдроми баратараф этилгач, гемодинамик узгаришлар мувозанати тикланган булса шифохонага тез тиббий ёрдам машинасида ёткизиш.
Дори воситалари билан даволаш:

• 
  адекват огриксизлантириш;
  
• 
  допамин – 200 мг (5мл) 400 мл 5% ли глюкоза эритмаси билан томир ичига томчилаб юбориш;
  
• 
  мезатон 1% -0,5-1,0 томир ичига изотоник эритмада ёки 5% глюкозада, (юбориш тезлиги кон босим даражасига караб аникланади) томчилаб;
  
• 
  норадреналин 0,2%-2-4 мл томир ичига, 500 мл изотоник эритмада ёки 5% ли глюкоза эритмасида, дастлаб минутига 10-15 томчидан, кейин кон босимини ушлаб туриш учун 1 минутда 2-4 мл.дан томчилаб;
  
• 
  реополиглюкин 200-400 мл томир ичига 10-20 мл/мин. тезликда томчилаб юбориш;
  
• 
  преднизалон 90-120 мг томир ичига томчилаб.
  

Даво самарадорлиги мезонлари:

• 
  огрик синдромини бартараф этиш;
  
• 
  кон босимини кутариб, уни стабиллаштириш;
  
• 
  брадикардия ва тахикардияни (120 та мин.) йукотиш;
  
• 
  нафас олиш сонини 1 дакикада 24 тадан камайтириш;
  
• 
  бемор эс-хушини жойига келтириш;
  
• 
  диурезни тиклаш;