Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Упка артерияси тромбоэмболияси
Тез тиббий ёрдамнинг кетма-кетлиги:

• 
  упка артерияси тромбоэмболияси кайталанмаслиги учун катъий ёток режимига риоя килиш;
  
• 
  инфузион муолажа олиб бориш учун венага катетер куйиш;
  
• 
  10 минг бирликда гепарин вена ичига тезлик билан юбориш ва уни доимий юбориб туриш;
  
• 
  бурун катетери оркали кислород билан нафас олдириш;
  
• 
  упка инфаркти - пневмонияси ривожланса, антибиотиклар куллаш.
  

Агар кенг таркалган тромбоэмболияга шубха пайдо булса (систолик кон босими 90 мм сим.устунидан паст булса ёки юракнинг кон отиб бериш хажми камайса) куйидаги муолажаларни утказиш лозим:

• 
  кайта ЭКГ тушириш
  
• 
  упка артериясининг таркалган эмболияси юрак коринчалари титраши билан кечиши мумкин, у холда секинлик билан вена ичига 0,25-0,5 мг дигоксин юбориш;
  
• 
  систолик кон босими 90 мм сим.устунидан юкорига кутарилганга кадар коллоид эритмаларни вена ичига оким билан юбориш. Бу унг коринчанинг кон билан тулишини ошириб, юракнинг кон отиб бериш хажмини кутаради.
  
• 
  агар 500 мл коллоид эритма юборилганда систолик кон босими кутарилмаса, у холда минутига 5мкг/кг.дан добутаминни вена ичига юбориш, зарур булганда дори микдорини минутига 20 мкг/кг. гача ошириш;
  
• 
  юкорида келтирилган муолажалардан кейин систолик кон босим 90 мм сим.устунидан пастлигича колса вена ичига минутига 0,5-20 мкг. микдорда норадреналин юбориш.
  

Шифохонада

Беморни текшириш ва даволаш давом эттирилади: жумладан кукрак кафаси рентгенографияси ва ЭКГ. Якуний ташхисни тасдиклаш максадида эса упка вентиляцион – перфузион синтиграфияси ва ангиопульмонография утказилади.
Антикоагулянтлар билан даволаш: биринчи 7-10 кун давомида вена ичига соатига 800-1600 бирликдан гепарин юбориб туриш. Юбориладиган гепарин микдори конни ивиш курсаткичи назорати остида аникланади. Даволаш жараёнида кон ивиш курсаткичини унинг бошлангич давридан 1,5-2 мартагача ошиши лозим. Кейинрок гепаринни вена ичига юборишни тухтатиб, 5000 бирликда хар соатда тери остига юбориш керак. Юборилиш йули ва сонидан катъий назар унинг кунлик микдори 30000 бирликни ташкил килиши лозим. Даволаш муддатининг давомийлиги 7-10 кундан иборат булмоги зарур.
Гепарин кабул килишни тухтатишдан 4-5 кун олдин суткасига 10 мг дан 2-4 кун давомида билвосита таъсир килувчи антикоагулянт варфарин (протромбин курсаткичи назорати остида, у бошлангич даражасидан 1,5-2 баробар камайиши керак) буюрилади, кейин 3 ва ундан ортик ой давомида суткасига 2-3 мг бериб турилади. Агар беморда артериал гипотония кузатилса, тузли эритмалар, зарурат булганда, инотроп ва вазопрессор дори воситалари ёрдамида организмда айланиб юрувчи кон хажмини тулдириш лозим.
Тромболитик даволаш.
- Упка артерияси таркалган уткир эмболиясида тромболитик терапия утказиш мезонлари:
Даволашдан сунг систолик артериал босим 90 мм сим.устунидан паст булса 30-60 дакикадан кейин тромболитик дорилар билан даволаш куйидаги холларда утказилади.

• 
  касаллик аник клиник куриниш билан намоён булганда;
  
• 
  бошка кушимча касалликлар мавжуд булмаса;
  
• 
  тромбоэмболия ривожланишига сабаб булувчи хавфли омилларнинг мавжудлиги;
  
• 
  тромболитик даволашга карши курсатмаларнинг йуклиги;
  

Организмда айланиб юрувчи кон хажмининг тулдирилишига карамасдан, артериал босимнинг паст булиши, буйин томирларининг буртиб туриши тромболизис терапиясига карши курсатма хисобланиб, у холда тезкор ангиопульмонография текшируви утказилиб, беморда тромбоэктомия жаррохлик амалиёти амалга оширилади. Артериал кон босими инотроп ва вазопрессор дори воситалари ёрдамида кутарилади.

• 
  упка инфарктида – антибактериал дори воситалар;
  
• 
  гипоксемияда – оксигенотерапия;
  

• 
  Упка артериясининг тромбоэмболиясида тромболитик даволаш: