МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ДЕРМАТОЛОГИИ
КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО №_____
к истории болезни № _____
Фамилия, имя _______________________________________________________________________
Возраст_____________________________________________________________________________
Пол муж/жен
Домашний адрес _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата поступлени_____________________________________________________________________
Дата выписки________________________________________________________________________
Диагноз основной____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
осложнения__________________________________________________________________________
сопутствующий___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ____________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез развития заболевания
Возраст, в котором началось заболевание __________ Длительность заболевания_______________
С каких проявлений началось ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
С какими причинами связано начало заболевания __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
В какое время года отмечается улучшение или ухудшение процесса __________________________
Do'stlaringiz bilan baham: |
