Муассаса коди ва номи: збекистон Республикаси Соғлиқни Сақлаш вазиринин
Download 18.38 Kb.
|
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни Сақлаш вазиринин
- Bu sahifa navigatsiya:
- Тиббий муассасадаги беморнинг тиббий картасидан кўчирма (амбулатор/ стационар)
|
Ў _ _ _ _ Муассаса коди ва номи: збекистон Республикаси Соғлиқни Сақлаш вазиринин 2021 й. ____ ________________ даги ________ - сонли бўйруғига илова . 027 - рақамли тиббий хужжат шакли. _________________________________________________________________________________________________________________ QR код Тиббий муассасадаги беморнинг тиббий картасидан кўчирма (амбулатор/ стационар) Б еморнинг рўйхатдан ўтиш рақами: Бемор тури амбулатор стационар Чирарилган сана: _ _ / _ _ / _ _ _ _/ 4. Мурожаат санаси: _ _ / _ _ / _ _ _ _/ Бемор ЖШШИР: Фамилияси: ____________________________________________________ Исми: ____________________________________________________ Отасининг исми: ____________________________________________________ Т уғилан санаси: _ _ / / 10. Жинси: Эркак Аёл Ф уқаролиги: ______________________________________________ П аспорт серияси ва № Яшаб келаётган манзили:______________________________________________ ____________________________________________________________________ Т елефон: 15. Email: ___________________ 16. Йўллаган муассаса коди ва номи: _____________________________ Асосий ташхис: ________________________________ А сорати / Йўлдош касаллик: ________________________________ А сорати / Йўлдош касаллик: ________________________________ Шикоятлар ва анамнез: ________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Status praezns. Ахволи нисбатан қониқарли, ўрта, оғир, оғир ____________________ Тери копламлари оқиш, рангпар, суст визиккуляр, хиририллашган _______________ Аускултати нафас визикулар ______________________________________________ Юрак чегаралари кенгайган, кенгаймаган ____________________________________ Юрак тонлари аниқ, бугиклашган АКБ ______________мм су Пулс_______________ Тили: ___________________________________________________________________ Невралогик статус ________________________________________________________ Кўз қорасиқлари D = S анизокоия ____________Скреллалар иньекцияси __________ Кўз олмалари харакат тулиқ. Чегараланган ___________________________________ Нистагм ________________________________________________________________ Пай рефлекслари_________________________________________________________ Қорин рефлекслари _______________________________________________________ Патологик рефлекслари ___________________________________________________ Мускул тонуси ___________________________________________________________ Мушак кучи _____________________________________________________________ Сезги ўзгариши___________________________________________________________ Ромберг холати ___________________________________________________________ Менингиал белгилари _____________________________________________________ Умуртка поғанаси перкуссия ва пэркуссия огрикли, оғриқсиз ____________________ Диагностик текширув: ____________________________________________________ ____________________________________________________ Даволаш: Тавсиялар:
Масьул шахслар: Даволовчи шифокор: ___________________________________ ____________ Масьул шахс: __________________________________________ ____________ «___» ____________ 20 ___ й. Download 18.38 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|