“TASDIQLAYMAN”
______________Tibbiy-ijtimoiy xizmatlarni rivojlantirish bo‘limining
| | | | |
(tuman/shahar)
|
boshlig‘i
| |
| | | | |
_________________________________
(F.I.O.)
20___ yil “_____” ____________
|
|
________________________________
(fuqarolar yig‘inining nomi)
fuq�rolar yig‘inining ijtimoiy qo‘llab-quvvatlash bo‘yicha komissiyasining o‘zgalar parvarishiga muhtoj bo‘lgan yolg‘iz yashaydigan hamda yolg‘iz keksa va nogironligi bo‘lgan shaxsning yashash holatini baholash natijalari bo‘yicha
XULOSASI
|
Sana: 20__ yil “____”___________
| | | | | | |
| | | | | | | | | |
Yolg‘iz keksa yoki nogironligi bo‘lgan shaxsning F.I.O.
____________________________________________________________________________
|
Tug‘ilgan sanasi
____________________________________________________________________________
|
Manzili (mintaqa, shahar (tuman), ko‘cha, uy, kvartira) va telefoni
__________________________________________________________________
|
Yolg‘iz yashaydigan va yolg‘iz keksa yoki nogironligi bo‘lgan shaxsning yashash joyidagi fuqarolar yig‘ini nomi
__________________________________________________________________
|
Nogironlik guruhi
__________________________________________________________________
|
| | | | | | | | | |
|
