2. Проведите дифференциальную диагностику

3.Назначьте лечение

• 
  Антидепрессанты с седативным эффектом, снижением тревоги, возбуждения, расстройств сна - НИОЗС– неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  

Трициклические АД - Амитриптилин -150-300 мг/сут, Доксепин - 150-300 мг/сут. Под контролем ЭКГ – ТАД учащают сердечные сокращения, снижают внутрижелудочковую проводимость, могут вызвать неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Эффект развивается медленно (через 2-4 недели), а для достижения стойкой ремиссии препарат приходится принимать более месяца.

• 
  Анксиолитики для купирования тревоги, возбуждения – курсом до 2 нед (из-за развития привыкания) – феназепам - начинают с дозы 1-2 мг, повторяя при необходимости прием каждые 1.5 ч по 1 мг до полного купирования симптомов.
  
• 
  Психотерапия - может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Когнитивная, поведенческая терапия, психодинамическая.
  

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Больной Ц., 30 лет. Старший брат покончил жизнь самоубийством. Рос и развивался правильно. С детства отличался бойкостью, шумливостью, много читал. После окончания школы несколько раз поступал в различные институты, но вскоре переставал посещать занятия, «предавался развлечениям, знакомствам с женщинами». Трижды был женат, но вскоре «влюблялся в других женщин». Перед госпитализацией был в командировке, где был излишне деятелен, шумлив, появились повышенная говорливость, веселость, беззаботность. Ходил по различным учреждениям, добивался приема у начальников, заключал договоры, обещал создать музыкальный ансамбль. Посещал рестораны, приглашал случайных знакомых, всех заражал своим весельем, деятельностью. При отказах легко раздражался, стучал кулаком по столу, легко «отходя», обнимал обиженного, просил не сердиться. Вернувшись из командировки, на работе был чрезмерно весел, непродуктивно деятелен, говорлив, подвижен. Направлен в психиатрический стационар. В отделении весел, лучезарно улыбается, шутит, громко смеется. Говорит без умолку, к вечеру срывает голос. Речь непоследовательная, перескакивает с одной темы на другую. В ходе беседы может запеть, начать танцевать. Преувеличивает свои возможности, называет себя известным актером, аферистом, незаурядной личностью, непревзойденным любовником. Хвастается своими любовными похождениями, вспоминая мельчайшие подробности. Гиперсексуален. В отделении знает всех больных, персонал, вмешивается во все дела, мешает. Возмущается, если отказываются от его помощи. Пытается организовать художественную самодеятельность, взяв на себя практически все обязанности. Декламирует, танцует, поет, дирижирует, играет. Соматически: худ, бледен, аппетит повышен. Спит 2–3 часа в сутки, не чувствует усталости. Неврологически: без патологических изменений. Катамнез: спустя полгода практически здоров. Успешно работает.