81 Лаврова Основы психосоматики cdr

генетическим, а не этиологическим. Механизмами оказания такого 
влияния на течение соматического заболевания называют: избы-
точную активность симпатической нервной системы (что, напри-
мер, является существенным фактором риска сердечно-сосудистой 
и общей смертности); нарушения нейрональной регуляции органов; 
нарушения обмена и продукции нейротрансмиттеров (в первую оче-
редь, серотонина, норадреналина и ГАМК) как ведущий механизм 
психических нарушений.

---

15
С о м а т о ц е н т р и ч е с к и й подход изучает влияние сомати-
ческих расстройств и заболеваний на психические процессы. 
Примерами второго подхода являются:
1. Ситуации, демонстрирующие влияние телесных процессов 
на психическое состояние: вспомните, как вы чувствовали себя при 
высокой температуре. Скорее всего, это были вялость, раздражи-
тельность, заторможенность мыслительных процессов: «не хочется 
думать», «ватная голова», «невозможность сконцентрироваться».
2. Психоэмоциональные нарушения, сопровождающие сомати-
ческие заболевания. Так, у 37–40 % пациентов с сахарным диабетом 
второго типа наблюдаются психические расстройства [Бобров и др.]. 
3. Соматические заболевания могут способствовать возник-
новению психического расстройства: артериальная гипертензия, 
усугубляющая атеросклеротические процессы в сосудах головного 
мозга, предрасполагает к формированию сосудистой деменции; 
гипертиреоз нарушает обмен и продукцию серотонина, что прово-
цирует формирование депрессии. 
4. Соматические заболевания провоцируют обострение психи-
ческого расстройства: у пациентов с деменцией различного генеза 
острые респираторные инфекции могут провоцировать психозы.
5. Определение центров головного мозга, поражение которых 
влечет за собой психопатологические симптомы (т. н. локализаци-
онный подход). Например, лобный синдром (клинический симпто-
мокомплекс, возникающий преимущественно при двустороннем по-
ражении лобных долей головного мозга), составляющими которого 
являются расстройства праксиса, эмоционально-волевой сферы, 
поведения, возможны нарушения речи, позы и ходьбы. 
Путями патогенного влияния соматической болезни на психи-
ку выступают: 1) интоксикационное воздействие на центральную 
нервную систему; 2) нарушения обмена и продукции нейротранс-
миттеров (в первую очередь, серотонина, норадреналина и ГАМК).
Описывается «замкнутый круг» соматопсихических отношений: 
нарушение, первоначально возникающее в соматической сфере, вы-
зывает психопатологические реакции, дезорганизующие личность, 
а эти реакции, в свою очередь, выступают причиной последующих 
соматических нарушений. 

---

16
Невозможно однозначно определить вклад эндогенных и эк-
зогенных факторов в развитие заболевания. Считается, что вну-
тренние причины формируют «почву», предрасположенность, 
конституциональную уязвимость путем снижения устойчивости 
к стрессу. Внешние (психогенные) причины, психотравмирующие 
события непосредственно запускают развитие ряда заболеваний. 
При этом должна состояться «встреча», взаимодействие этих двух 
факторов.
Как видно из приведенных видов психосоматических соотноше-
ний, огромную роль в исследовании психосоматики играет именно 
медицина. А в чем же заключается роль психологии?
Задачами психологии в психосоматике становятся:
• исследовательская — изучение как роли психики в возникно-
вении, течении и предупреждении соматических расстройств, так 
и влияния различных соматических расстройств на психические 
процессы; исследование внутренней картины болезни, отношения 
индивидуума к своей болезни;
• диагностическая — проведение обследований и диагностики 
психологических особенностей и личностных факторов, препят-
ствующих полноценной жизни человека;
• консультационная (отдельных людей или групп, включая 
специалистов), в том числе через анализ взаимодействия пациента 
с окружающей средой;
• коррекционная и реабилитационная — разработка, планирова-
ние и проведение психологических программ и методов, в том числе 
проведение мотивационного интервью, помогающих людям пре-
одолевать стрессы, нормализовать вес, принять заболевание и др.;
• психотерапевтическая — неврачебная психотерапия при лече-
нии соматических и психосоматических заболеваний;
• профилактическая — формирование навыков здорового об-
раза жизни, выявление групп риска, склонных к заболеваниям, 
ресоциализация и психологическая адаптация людей, перенесших 
тяжелые заболевания.
Область применения знаний психосоматики психологами крайне 
широка: от использования в семейной психологии (сексуальные 
отношения, беременность, детско-родительское взаимодействие 

---

17
и пр.) до работы клинического психолога в соматических клиниках 
(психологическое сопровождение пациентов с онкологией, аллер-
гией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями 
сердечно-сосудистой системы и др.).