Abstrakt Rocío del Pilar López Panqueva md. 1 Kalit so'zlar Xolestatikning patologik diagnostikasiga yondashuvlar Kasalliklar
-toifa naqsh: klassik portal va / yoki periportal
Download 1.61 Mb. Pdf ko'rish
|
en v29n2a16 (1)
- Bu sahifa navigatsiya:
- Nimani hisobga olish kerak
1-toifa naqsh: klassik portal va / yoki periportal
fibrozning mavjudligi 2-toifa naqsh: kanal anomaliyalari bilan periduktal fibroz 3-toifa naqsh: duktopeniya va atipik kanallarni yo'q qilish 188 Rev Col Gastroenterol / 29 (2) 2014 yil Gepatopatologiya bo'yicha uzluksiz ta'lim Shakl 10. H&E 20X Epiteloid hujayrali granuloma Machine Translated by Google Xolestatik kasalliklarning patologik diagnostikasiga yondashuvlar 189 Granuloma hosil bo'lishi faollashgan makrofaglar va kuchli kimyotaktik vositachilarning murakkab o'zaro ta'siridan kelib chiqadi, ular portal yo'lda monositlar va T hujayralarining differentsiatsiyasi, ko'payishi va to'planishini ushlaydi va amalga oshiradi (18). •Duktopeniya bilan kechadigan birlamchi biliar sirroz. Biopsiyadan olingan klinik va biokimyoviy ma'lumotlar duktopeniyani minimal yallig'lanish va florid yo'llarining shikastlanishi yo'qligini ko'rsatadi. •Otoimmün gepatit bilan klinik va histo-patologik profildagi birlamchi biliar sirroz sindromlari. Nimani hisobga olish kerak? •Keyingi bosqichlarda biz periportal xolestatik kasallikning klassik o'zgarishlarini ksantomatoz o'zgarishlar, mis konlari, mislarni bog'laydigan oqsil va ba'zan Mallory-Denk tanachalari bilan kuzatishimiz mumkin. •Yiringli bo'lmagan xolangit, kanallarni destruktiv, yallig'lanish infiltrati, ayniqsa plazmatik hujayralar, limfotsitlar, darvoza joylarida eozinofillar va makrofaglarning etishmasligi. •Florid yo'llarining shikastlanishi uchta komponent bilan ko'rsatiladi: yallig'lanish, kanal epiteliysining shikastlanishi va o't yo'lining bazal membranasining buzilishi. Diametri 40 dan 80 m gacha bo'lgan interlobulyar o't yo'llari odatda buzilganlardir. Gistologik lezyonlar PBC ning to'rt bosqichiga bo'linadi (6-jadval) (17). Sahnalashtirish bahsli, chunki qiymatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin va vaziyatning turli bosqichlari bir vaqtning o'zida mavjud bo'lishi mumkin. •Duktopeniya yallig'lanish va granulomalar natijasida paydo bo'lgan kanallar destruksiyasining yakuniy natijasidir. Bu 3 va 4 bosqichlarda kuzatiladi. •Agar siroz allaqachon mavjud bo'lsa, u ko'pincha tartibsiz tugunlar bilan o't yo'llarining turi hisoblanadi. Kamdan kam hollarda sirozli tugunlar juda yumaloq bo'ladi. Ular jumboq qismlariga o'xshaydi Biroq, ko'pchilik mualliflar uchun fibrozning mavjudligi yomon prognostik belgi ekanligini ko'rsatdi. Otoimmün gepatit (AIH) ning differentsial diagnostikasi o'tkazilganda, biz PBC tashxisini qo'yishimiz mumkinmi? Bu erda diagnostika uchun ba'zi maslahatlar mavjud: •Ikkalasida ham plazmatsitar infiltratsiya ustunlik qiladi. •PBCda apoptoz ahamiyatsiz yoki yo'q PBC ning ba'zi kichik turlari tavsiflangan: o'ng va chap jigarning etarli namunalarini olish, kamida 10 dan 15 gacha portal bo'shliqlarga ega bo'lish, gematoksilin va eozinning ketma-ket kesilgan qismlarini bajarish va to'liq his-tokimyoviy bo'yoqlardan foydalanish, shu jumladan mis va mis bog'lovchi oqsil uchun. Bundan tashqari, shifokorni jigar biopsiyasini o'tkazishga majbur qiladigan sabablar cheklanganligi aniq. AMA manfiy bo'lgan bemorlarda tashxis qo'yish, hatto ijobiy AMA bo'lsa ham tashxisni tasdiqlash, steatogepatit yoki o'zaro bog'liqlik sindromi (PBC plyus autoimmun gepatit yoki birlamchi sklerozan xolangit bilan PBC) kabi parallel kasalliklarni istisno qilish foydali bo'lishi mumkin. bosqich va kasallikning rivojlanishini yoki davolanishga javobni kuzatish (17). •Autoimmun xolangit yoki salbiy birlamchi biliar sirroz AMA: Klinik, biokimyoviy va patologik profillar klassik PBC ga juda o'xshash, ammo salbiy AMA bilan. Bu biroz yoshroq kasal bo'lgan ayollarda uchraydi. 10% hollarda ular ANA yoki ASMA uchun ijobiydir. Dastlabki bosqichlarda o'zgarishlar portal traktlarida yo'naltiriladi. Kasallikning rivojlanishi bilan biz surunkali xolestazning parenximal ta'sirini kuzatamiz. Hatto yallig'lanish ham minimal bo'lsa-da, cheklovchi plastinkadan o'tishi mumkin. Bundan tashqari, PBCni surunkali gepatitdan va nekroinflamatuar kasallikdan ajratish qiyin. •AIHda interfeysli gepatit ko‘zga tashlanadi •PBKda limfotsitar xolangit ko‘proq kuzatiladi •Granulomatoz xolangit AIHda juda noodatiydir •AIHda duktopeniya yo‘q •Tsirroz PBCda safro turi hisoblanadi. •Granulomatoz xolangit - nekrotizasiz epiteloid hujayralardan tashkil topgan granulomalarning mavjudligi. Ular odatda yomon shakllangan yoki psevdogranulomalar bo'lib, ko'pincha portal yo'llarida yoki degenerativ o'zgarishlarni ko'rsatadigan o't yo'llarining atrofida joylashgan (11-rasm). Ba'zida granulomalar va lobulyar makrofaglarning to'planishi mavjud. periseptal periferik haloslar, ksantomatoz o'zgarishlar va mis konlari yoki uning bog'lovchi oqsillari bilan. Download 1.61 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling