Abstrakt Rocío del Pilar López Panqueva md. 1 Kalit so'zlar Xolestatikning patologik diagnostikasiga yondashuvlar Kasalliklar

1-toifa naqsh: klassik portal va / yoki periportal
fibrozning mavjudligi
2-toifa naqsh: kanal anomaliyalari bilan periduktal fibroz
3-toifa naqsh: duktopeniya va atipik kanallarni yo'q qilish
188
Rev Col Gastroenterol / 29 (2) 2014 yil
Gepatopatologiya bo'yicha uzluksiz ta'lim
Shakl 10. H&E 20X Epiteloid hujayrali granuloma
Machine Translated by Google

---

Xolestatik kasalliklarning patologik diagnostikasiga yondashuvlar 189
Granuloma hosil bo'lishi faollashgan makrofaglar va kuchli
kimyotaktik vositachilarning murakkab o'zaro ta'siridan kelib
chiqadi, ular portal yo'lda monositlar va T hujayralarining
differentsiatsiyasi, ko'payishi va to'planishini ushlaydi va amalga
oshiradi (18).
•Duktopeniya bilan kechadigan birlamchi biliar sirroz. Biopsiyadan
olingan klinik va biokimyoviy ma'lumotlar duktopeniyani minimal
yallig'lanish va florid yo'llarining shikastlanishi yo'qligini ko'rsatadi.
•Otoimmün
gepatit bilan klinik va histo-patologik profildagi birlamchi biliar sirroz
sindromlari.
Nimani hisobga olish kerak?
•Keyingi bosqichlarda biz periportal xolestatik kasallikning klassik
o'zgarishlarini ksantomatoz o'zgarishlar, mis konlari, mislarni
bog'laydigan oqsil va ba'zan Mallory-Denk tanachalari bilan
kuzatishimiz mumkin.
•Yiringli bo'lmagan xolangit, kanallarni destruktiv, yallig'lanish infiltrati,
ayniqsa plazmatik hujayralar, limfotsitlar, darvoza joylarida
eozinofillar va makrofaglarning etishmasligi. •Florid yo'llarining
shikastlanishi uchta komponent bilan
ko'rsatiladi: yallig'lanish, kanal epiteliysining shikastlanishi va o't
yo'lining bazal membranasining buzilishi. Diametri 40 dan 80 m
gacha bo'lgan interlobulyar o't yo'llari odatda buzilganlardir.
Gistologik lezyonlar PBC ning to'rt bosqichiga bo'linadi (6-jadval)
(17). Sahnalashtirish bahsli, chunki qiymatlar juda xilma-xil bo'lishi
mumkin va vaziyatning turli bosqichlari bir vaqtning o'zida mavjud
bo'lishi mumkin.
•Duktopeniya yallig'lanish va granulomalar natijasida paydo bo'lgan
kanallar destruksiyasining yakuniy natijasidir. Bu 3 va 4
bosqichlarda kuzatiladi.
•Agar siroz allaqachon mavjud bo'lsa, u ko'pincha tartibsiz tugunlar
bilan o't yo'llarining turi hisoblanadi. Kamdan kam hollarda
sirozli tugunlar juda yumaloq bo'ladi. Ular jumboq qismlariga o'xshaydi
Biroq, ko'pchilik mualliflar uchun fibrozning mavjudligi yomon
prognostik belgi ekanligini ko'rsatdi.
Otoimmün gepatit (AIH) ning differentsial diagnostikasi o'tkazilganda,
biz PBC tashxisini qo'yishimiz mumkinmi? Bu erda diagnostika
uchun ba'zi maslahatlar mavjud:
•Ikkalasida ham plazmatsitar infiltratsiya ustunlik qiladi.
•PBCda apoptoz ahamiyatsiz yoki yo'q
PBC ning ba'zi kichik turlari tavsiflangan:
o'ng va chap jigarning etarli namunalarini olish, kamida 10 dan 15
gacha portal bo'shliqlarga ega bo'lish, gematoksilin va eozinning
ketma-ket kesilgan qismlarini bajarish va to'liq his-tokimyoviy
bo'yoqlardan foydalanish, shu jumladan mis va mis bog'lovchi oqsil
uchun. Bundan tashqari, shifokorni jigar biopsiyasini o'tkazishga
majbur qiladigan sabablar cheklanganligi aniq. AMA manfiy bo'lgan
bemorlarda tashxis qo'yish, hatto ijobiy AMA bo'lsa ham tashxisni
tasdiqlash, steatogepatit yoki o'zaro bog'liqlik sindromi (PBC plyus
autoimmun gepatit yoki birlamchi sklerozan xolangit bilan PBC) kabi
parallel kasalliklarni istisno qilish foydali bo'lishi mumkin. bosqich va
kasallikning rivojlanishini yoki davolanishga javobni kuzatish (17).
•Autoimmun xolangit yoki salbiy birlamchi biliar sirroz AMA: Klinik,
biokimyoviy va patologik profillar klassik PBC ga juda o'xshash,
ammo salbiy AMA bilan. Bu biroz yoshroq kasal bo'lgan ayollarda
uchraydi. 10% hollarda ular ANA yoki ASMA uchun ijobiydir.
Dastlabki bosqichlarda o'zgarishlar portal traktlarida yo'naltiriladi.
Kasallikning rivojlanishi bilan biz surunkali xolestazning parenximal
ta'sirini kuzatamiz. Hatto yallig'lanish ham minimal bo'lsa-da,
cheklovchi plastinkadan o'tishi mumkin. Bundan tashqari, PBCni
surunkali gepatitdan va nekroinflamatuar kasallikdan ajratish qiyin.
•AIHda interfeysli gepatit ko‘zga tashlanadi
•PBKda limfotsitar xolangit ko‘proq kuzatiladi •Granulomatoz
xolangit AIHda juda noodatiydir •AIHda duktopeniya yo‘q
•Tsirroz PBCda safro turi hisoblanadi.
•Granulomatoz xolangit - nekrotizasiz epiteloid hujayralardan tashkil
topgan granulomalarning mavjudligi. Ular odatda yomon
shakllangan yoki psevdogranulomalar bo'lib, ko'pincha portal
yo'llarida yoki degenerativ o'zgarishlarni ko'rsatadigan o't
yo'llarining atrofida joylashgan (11-rasm). Ba'zida granulomalar
va lobulyar makrofaglarning to'planishi mavjud.
periseptal periferik haloslar, ksantomatoz o'zgarishlar va mis
konlari yoki uning bog'lovchi oqsillari bilan.