Abstrakt Rocío del Pilar López Panqueva md. 1 Kalit so'zlar Xolestatikning patologik diagnostikasiga yondashuvlar Kasalliklar

11-rasm. H&E 40X. Birlamchi biliar sirrozda kanalning
buzilishi bilan jiddiy portal yallig'lanishi
Machine Translated by Google

---

Gepatopatologiya bo'yicha uzluksiz ta'lim
190
Rev Col Gastroenterol / 29 (2) 2014 yil
Periduktal fibroz va
yallig'lanish bilan portal
yo'llarining tolali kengayishi
mavjud.
I bosqich
Portal-portal ko'priklar va
duktopeniya bilan tolali
septalar bilan arxitektura
buzilishi
Jadval 6. Surunkali xolestatik kasalliklarning bosqichlari.
PBC
II bosqich Periportal bo'shliqda yallig'lanishning
rivojlanishi (periportal gepatit),
parenximaga kengayishi; u
interfeysli gepatitga o'xshaydi
Yallig'lanish portal sohasi bilan
chegaralangan (portal gepatit)
florid kanali shikastlangan yoki bo'lmagan.
III bosqich Ko'p tolali septalar va duktopeniya
mavjudligi bilan me'moriy buzilish.
Regenerativ tugunlar mavjudligi
bilan o'rnatilgan siroz
PSC
Periduktal portal
yallig'lanishi minimal yoki hech
qanday fibrozsiz
IV bosqich Regenerativ tugunlar mavjudligi
bilan aniqlangan sirroz
12-rasm. H&E 20X. Yengil epiteliya degeneratsiyasi bilan periduktal yallig'lanish. O't yo'llari
atrofidagi fibrozdan dalolat beradi.
Bosqichlar
immun vositachiligida yallig'lanish mavjud bo'lgan qulaylik va
1. Xolestatik biokimyoviy profil
PSCning dastlabki shikastlanishi 100 m dan katta diametrli o'rta va
katta kanallarni tekshirishni talab qiladi, ularni teri biopsiyalarida ko'rish
mumkin emas. Segmental lezyonlarni izlashdan tashqari, biz dastlabki
bosqichlarda quyidagilarni izlashimiz kerak:
2. Magnit-rezonans xolangiopankreatografiya (MRCP) multifokal
stenoz va segmentar kengayish uchun xarakterli o'zgarishlarni
ko'rsatadi. Bu juda muhim. Ushbu tadqiqotning sezgirligi 80% va
o'ziga xosligi 87% ni tashkil qiladi. Endoskopik retrograd
xolangiopankreatografiya (ERCP) foydali bo'lishi mumkin, ammo
u tez-tez ishlatilmaydi yoki faqat maxsus holatlarda qo'llaniladi.
Keyingi bosqichlarda yoki lezyon davom etar ekan, quyidagilarni
kuzatish mumkin:
3. Xolangiokarsi-noma, metastaz, toshlar, IgG4 bilan bog'liq xolangit,
takroriy pyogenik xolangit, infektsiyalar, ishemik xolangit, o't
yo'lining dastlabki jarrohlik amaliyoti tufayli travma, rentgenologik
o'smalar tufayli o't yo'llarining obstruktsiyasi kabi barcha mumkin
bo'lgan ikkilamchi sabablarni istisno qilish. biliar manipulyatsiya.
Ularning ba'zilari va boshqa ko'plab sabablar ikkilamchi biliar
sirozning terminal bosqichlariga olib kelishi mumkin (20).
•Perixolangit va fibroz xolangit: darvoza hududida vaqti-vaqti bilan
eozinofillar bilan engil limfotsitar yallig'lanish infiltratining
mavjudligi. O't yo'lini o'rab turgan oz sonli tolali, shishgan stroma
mavjud (12 va 13-rasmlar).
•Yo‘l yo‘llarining epiteliysiga o‘tuvchi limfotsitar infiltrat. U zichligi va
segmentarligi bo'yicha o'zgaruvchan.
•Yo‘l kanallari epiteliysida tabaqalanish, sitoplazmatik vakuolizatsiya
va epiteliyning bazal membranadan ajralishi bilan birga
degenerativ o‘zgarishlar. •O'tkir tolali to'qimalarning
konsentrik quvurlari kanallarni o'rab, ularni yo'q qilmasdan. Bu tasvir
piyoz halqalari deb nomlanadi (14-rasm). • Surunkali xolestazning
klinik kontekstida, periduktal fibrozda
normal ko'rinadigan kanallar topilsa, biopsiyaning ketma-ket bo'limlarida
limfotsitik xolangit yoki kanalning shikastlanishini izlashimiz kerak.
jigar ichidagi va/yoki qo'shimcha safro yo'llarining segmentlarini yo'q
qilish. Ularning o'rnini tolali to'qimalar asta-sekin o't yo'llarining ko'plab
strikturalari paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa terminal jigar kasalligi
va siroz rivojlanishiga olib keladi. 75% hollarda ham kichik, ham katta
kanallar buzilgan.