«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

Длительное применение
антрахинонов не допустимо.

1. 
   Возможно токсическое поражение печени, почек, слизистой толстой кишки, нервных сплетений кишки, вплоть до развития инертной толстой кишки.
   
2. 
   Резкое ускорение апоптоза - лаксативная болезнь (псевдомеланоз)
   
3. 
   Фактор риска колоректального рака.
   
4. 
   Возможно появление водно­электролитных нарушений:
   
5. 
   Расстройства всасывания Na⁺ и воды в толстой кишке.
   
6. 
   Развитие дефицита К⁺, что вторично усугубляет моторные нарушения толстой кишки
   

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Слабительные средства, увеличивающие
объем каловых масс (балластные средства)

1. 
   Агар
   
2. 
   Метилцеллюлоза
   
3. 
   Хлопья испагулы
   
4. 
   Отруби
   
5. 
   Мукофальк
   
6. 
   Дивизит
   
7. 
   Не всасываются и увеличивают объем непереваренного остатка
   
8. 
   Механическое раздражение кишкиа
   
9. 
   Действие через 12-24 часа
   
10. 
    Доза - индивидуальная, но не более 20 г/сут. Признак передозировки - диарея.
    
11. 
    Особенно показаны при гипомоторной дискинезии у лиц 70-80 лет, в отсутствии тяжелых заболеваний толстой кишки.
    
12. 
    
    Смазывающие и размягчающие каловые
    массы (люмбриканты)
    Жидкий парафин
    Масло вазелиновое
    Диоктил натрия
    Сульфосукцинат
    Снижают поверхностное натяжение стула
    Вода проникает внутрь каловых масс Действие через 24-48 час Прямокишечные формы запоров Запоры при болезненном акте опорожнения
    Детская практика
    При длительном применении возможно нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
    Вызывают вздутие, растяжение живота, метеоризм, что снижает приверженность к лечению
    

ОСМОТИЧЕСКИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ




Солевые слабительные (применение
ограничено)

1. 
   Натрия сульфат
   
2. 
   Магния сульфат
   
3. 
   Соль карловарская
   

ЛС с осмотическим механизмом действия

4. 
   Производные полиэтиленгликоля:
   
5. 
   Макроголь 400 (Форлакс): 2 пак. 2 р/сут 3 дня, далее 2 пак. утром 10 дней, вместе с приемом пищи, разведя в стакане воды
   
6. 
   Polyethylene Glycol 3350 (Миралакс)
   
7. 
   Лактулоза-Дюфалак: 15-30 мл 2-3 р/сут до еды за 15 мин
   

Общие свойства

8. 
   Не всасываются
   
9. 
   Увеличивают объем и размягчают содержимое ТК
   
10. 
    Не раздражают слизистую кишки
    
11. 
    Не вызывают привыкания
    
12. 
    Физиологический акт дефекации
    
13. 
    Наиболее безопасные препараты
    
14. 
    Препараты выбора у детей
    
15. 
    Начало действия через 3-6 час
    

Дюфалак:

16. 
    Снижают pH содержимого толстой кишки (в том числе угнетая протеолитическую флору), что стимулирует кишечную моторику
    
17. 
    Увеличивают объем, за счет повышения осмотического давления (в 4 раза) и задержки жидкости в содержимом кишки (50% и более воды)
    
18. 
    Обеспечивают эпителий толстой кишки энергией для функционирования и регенерации
    

59

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА