«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

ПОЛОСТИ и


| Задержка Na* * Снижение “ (эффективного ОЦК "


(чуствительности почечных канальцев к предсердному натрийуретическому
I выработки гормону)?)
альдостерона


|почечного кровотока (перераспределение печенного кровотока)


ренина

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ АСЦИТЕ

Диагностический парацентез - 20-50-100 мл жидкости. Исследовать клеточный состав, окрасить по Граму, посев, определить уровень альбумина для расчета сывороточно-асцитического градиента - САГ. САГ: вычитание концентрации альбумина АЖ из концентрации альбумина в сыворотке, отражает различие в гидростатическом давлении.

САГ> 1,1	САГ < 1,1
Цирроз печени. Портальная гипертензия (печеночные пробы, анемия, желтуха, асцит.)	Новообразование: R-графия, КТ, УЗИ 1 брюшной полости и органов малого таза
Спонтанный бактериальный перитонит (посев АЖ на бактерии, грибы, микроскопия для выявления паразитов)	Туберкулезный перитонит (R-графия грудной клетки, ПЦР, туберкулиновые пробы, БК мокроты)
ЗСН: ЭКГ, ЭхоКС	Панкреатит (УЗИ ПЖ, концентрация амилазы, липазы, эластазы, КТ, ЭРПХГ)

123