«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

Терлипрессин + Альбумин или TIPS

Профилактика гепаторенального синдрома

4. 
   При СБП Альбумин в дозе 1,5 г/кг в/в 1 день 1 г/кг 48 часов. Альбумин сокращает частоту развития ГРС с 30 до 10% и улучшает выживаемость.
   
5. 
   При алкогольном гепатите: Пентоксифиллин 400 мг 2-3 р/сут внутрь 1 месяц снижает частоту ГРС и смертность с 35 и 46% до 8 и 24% соответственно.
   

I	Легкие нарушения поведения Возбуждение или тревога Сниженная способность к концентрации
II	Вялость, Апатия Минимальная дезориентация во времени или месте Некоторые изменения личности Измененное поведение
III	Сомноленция, Полуступор Спутанное сознание Выраженная дезориентация во времени или месте
IV	Кома

ЛЕЧЕНИЕ ПОРТОСИСТЕМНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

• Уменьшение образование аммиака в кишечнике:
J Лактулоза - Дюфалак

1. 
   60-300 мл/сут, разделенная на 2-3 приема
   
2. 
   В клизмах: 300 мл разводят 700 мл воды.
   
3. 
   При ОПСЭ повторяют каждые 6 часов.
   

J Невсасывающиеся антибиотики - Рифаксимин 1200 мг/сут
• Увеличение обезвреживания аммиака в печени:
Орнитин-аспартат - Гепа-Мерц
• Инфузия 20-40 г/сут до 1 нед, гранулят до 18 г/сут 2-3 нед.
J Орнитин-альфа-кетоглютарат
• Уменьшение тормозных процессов в ЦНС:
z Флюмазенил - 0,4-1,0 мг в/в (выраженность клинических симптомов уменьшается через 1-1,5 ч и сохраняется около 2 ч после отмены)