Аменарея : этиопатогенез, клиника, диагностика, аспекты терапии

Г. Синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза.

Вторичная аменорея

3. Яичникового генеза:

• синдром истощения яичников;
• синдром резистентных яичников;
• болезнь поликистозных яичников
• андрогенпродуцирующая опухоль яичника;
• двустороннее гнойное расплавление ткани яичников;
• ятрогенная форма.

4. Маточная форма:

• синдром Ашермана;
• генитальный туберкулез;
• ятрогенная аменорея ;

5. Ложная аменорея – атрезия канала шейки матки.

6. Аменорея при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы:

• синдром Иценко-Кушинга;
• гипотиреоз;
• постпубертатный адреногенитальный синдром.

7. Аменорея при тяжело протекающих соматических заболеваниях.

Особенности клинических проявлений первичной аменореи

Первичная аменорея – отсутствие менструации у девушки в 16 лет и старше (менструаций никогда не было).

Вторичная аменорея – прекращение менструаций после установления менструальной функции в пубертатном периоде (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев.)

•  
•  
•  
•  


•  
•  
•  
•  
•  Алгоритм обследования женщин с аменареей
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  

Анамнез, физикальное исследование

Исключить беременность

Исключить структурные аномалии

ЛГ, ФСГ, эстрадиол,, пролактин

ФСГ >30 МЕ/л

ЛГ, ФСГ

Пролактин

ФСГ в норме

Первичный гипогонадизм Исследование кариотипа в случае первичной аменорее

Вторичный гипогонадизм Исключить аденому гипофиза

Гиперпролактинемия Исключить аденому гипофиза и первичный гипотиреоз

Синдром поликистозных яичников

Общие принципы обследования и лечения больных с гипоменструальным синдромом и аменореей