Анатомо-физиологические особенности строения пульпы временных и постоянных зубов. Пульпиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Дифференцируя с обострившимся хроническим пульпитом, необходимо учитывать степень активности кариеса: острый пульпит чаще бывает при компенсированной степени кариеса, при декомпенсированной форме кариеса симптомы острого пульпита рассматривают как обострение хронического процесса.

• Дифференцируя с обострившимся хроническим пульпитом, необходимо учитывать степень активности кариеса: острый пульпит чаще бывает при компенсированной степени кариеса, при декомпенсированной форме кариеса симптомы острого пульпита рассматривают как обострение хронического процесса.
• Диагностическое значение имеет зондирование кариозной полости, места интенсивной болезненности, либо безболезненности. Полость зуба при острых пульпитах закрыта.Реакция регионарных лимфоузлов проявляется отеком мягких тканей подчелюстной области и наличием увеличенных. болезненных подвижных лимфоузлов, мягкой консистенции.

ХРОНИЧЕСКИЕ ПУЛЬПИТЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

• ХРОНИЧЕСКИЕ ПУЛЬПИТЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
• Чаще диагностируются во время плановых санаций. Возникают вследствие острых процессов в пульпе или как первично-хронические процессы. Ведущим субъективным симптомом является боль на температурные раздражители, при хроническом гангренозном процессе – во время приема теплой пищи или при переходе из холодного помещения в теплое. При пролиферативном гипертрофическом пульпите при попадании пищи в кариозную полость- боль и кровоточивость из кариозной полости, выполненной полипом пульпы.
• При осмотре зуба с простым хроническим пульпитом кариозная полость небольшого размера с размягченным дентином, полость зуба может быть закрыта, зондирование резко болезненно, незначительно кровоточит, температурный раздражитель может спровоцировать длительный приступ боли, перкуссия безболезненна.

При хроническом гангренозном пульпите зуб темного цвета, кариозная полость выполнена мягким налетом ихорозного запаха, полость зуба может быть закрыта, поверхностное зондирование безболезненно, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы.

• При хроническом гангренозном пульпите зуб темного цвета, кариозная полость выполнена мягким налетом ихорозного запаха, полость зуба может быть закрыта, поверхностное зондирование безболезненно, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы.
• Хронический пролиферативный пульпит диагностируется на стадии гипертрофии пульпы,иногда напоминая разрастание грануляционной ткани при десневом полипе, или из периодонта при перфорации дна полости зуба. Исследования рентгенограмм при пульпитах временных зубов показали, что часто пульпиты сопровождаются деструктивными изменениями в тканях периодонта в виде хронического гранулирующего периодонтита

• консервативные (сохранение жизнедеятельности пульпы)

• хирургические (удаление пульпы)

• полное сохранение (биологический метод)

• Методы лечения пульпитов

• девитальный метод

• частичное сохранение (витальная ампутация)

• полное удаление (девитальная екстирпация)

• частичное удаление (девитальная ампутация)

• без девитализации (полное удаление – витальная экстирпация)

• Метод витальной ампутации применяют в случаях, когда санация полости рта осуществляется при условии общего обезболивания, в других случаях необходимо проводить инъекционное регионарное обезболивание и внутрипульпарную анестезию, но дети плохо переносят эти методы и они ограничены в практике. Проведение витальной ампутации рекомендовано после обработки кариозной полости и открытия полости зуба при условии отсутствия деструктивных изменений в периодонте.