Анатомо-физиологические особенности строения пульпы временных и постоянных зубов. Пульпиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Этиология и патогенез пульпита

• Микробный фактор
• Травмы (механическая, химическая, термическая)

• Расширение сосудов
• Очаговая лимфоидная инфильтрация
• Замедление кровотока
• Повышение осмотического давления
• Выделение протеолитических ферментов
• Медиаторы воспаления

• Классификация пульпитов
• О.С.Яворская,Л.И.Урбанович

• острый

• Осложненный
• периодонтитом

• хронический

• Гиперемия пульпы

• Острый ограниченный
• серозный

• Острый диффузный
• серозный

• Острый гнойный

• Острый травматический

• Фиброзный

• Гипертрофический

• Гангренозный

• Конкрементозный

• Классификация пульпита
• по Т.Ф.Виноградовой

• Острый пульпит
• временных зубов

• Острый пульпит
• постоянных зубов

• Хронический пульпит
• Временных и постоянных
• зубов

• Хронический обострившийся
• временных
• и постоянных зубов

• серозный

• гнойный

• Острый пульпит с вовлечением
• в процесс периодонта и
• регионарных лимфоузлов

• острый серозный частичный
• (в зубах со сформированным корнем)

• острый серозный общий

• острый гнойный частичный

• острый гнойный общий

• простой хронический

• пролиферативный

• пролиферативный
• гипертрофический

• гангренозный

• Морфологические и функциональные отличия пульпы в разные возрастные периоды, а также ее изменения в период от формирования до резорбции корней определяет течение физиологических и патологических процессов в пульпе.

Диагностика пульпита

• Диагностика пульпита
• Опрос – время возникновения и характер боли, ее продолжительность;
• Осмотр -осмотреть все кариозные зубы, зубы под пломбами и вторичным кариесом;
• Зондирование -глубина кариозной полости, консистенция дентина, сообщение с полостью зуба, болезненность
• Перкуссия- не всегда информативна, при острых формах бывает болезненна, указывает «причинный» зуб

Рентгенологическое исследование при пульпите временных зубов:

• Рентгенологическое исследование при пульпите временных зубов:
• ( для диагностики, для определения состояния корня, для анализа эффективности лечения и апексогенеза )
• -при всех формах хронического
• пульпита у детей с множественным
• кариесом;
• -при значительном разрушении
• коронки зуба;
• -у детей старше 6 лет;
• -при гангренозных формах
• хронического пульпита

Особенности клинического течения пульпита у детей:

• Особенности клинического течения пульпита у детей:
• 1 воспаление пульпы зуба при неглубокой кариозной полости
• 2 быстрое распространение процесса воспаления
• 3 скорый переход воспаления в хроническую форму
• 4 преобладание хронических форм пульпита
• 5 разнообразие клиники пульпита зависит от формирования зуба (корня)
• 6 наличие элементов гнойного воспаления при всех формах пульпита
• 7 частая реакция со стороны периодонта
• 8 реакция организма( явления интоксикации )
• 9 значение степени компенсации кариеса
• 10 частое несовпадение морфологических изменений в пульпе с клиникой

ОСТРЫЕ ПУЛЬПИТЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

• ОСТРЫЕ ПУЛЬПИТЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
• Эти пульпиты сложны для диагностики.
• Они чаще диагностируютя у соматически здоровых детей .Основной симптом – самопроизвольная боль в вечернее время либо на холодный раздражитель, которая вначале воспаления может успокаиваться на теплый фактор. При переходе серозного воспаления в гнойное боль усиливается от теплого и уменьшается от холодного. Иррадиации боли может не быть. Болевая реакция зуба на перкуссию обусловлена не только вовлечением тканей периодонта, а сотрясением отечной воспаленной пульпы, но сильное надавливание на зуб не усиливает боль