Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Обработка информации 
Когнитивное обусловливание 
Я-концепция 
Образы 
Избирательная память 
Гештал ьт- п аттерны 
Темы и рассказы 
Предрассудки, воображе­
ние, оценки 
Умозаключения и выводы 
Связи между паттернами 
Мозговая организация 
Когнитивные схемы 
Гештальты 
Ведущий образ действий 
Любая из этих схем может присутствовать 
у психосоматических пациентов, ее проработка служит 
предметом психотерапии! 
Терапевт м о ж е т п о м о ч ь п а ц и е н т а м п о н я т ь этот 
д л и н н ы й с п и с о к т е р м и н о в , п о я с н и в , что все э т и ум­
с т в е н н ы е п р о ц е с с ы п р о и с х о д я т в р а з н о е в р е м я . К а к 
в д о м и н о , каждый из них запускает п о с л е д у ю щ и й , 
п о к а о н и все вместе не образуют силу, д о с т а т о ч н у ю 
д л я того, чтобы вызвать о п р е д е л е н н у ю э м о ц и ю и л и 
д е й с т в и е . 
Другими словами, о ц е н к а с п е ц и ф и ч е с к и х требо­
в а н и й ситуации предшествует адаптивной (или деза-
д а п т и в н о й ) стратегии и вызывает ее. О ц е н к а ситуа­
ц и и , по к р а й н е й мере, частично зависит от релевант­
н ы х о с н о в н ы х убеждений. Эти убеждения входят в 
более или менее устойчивые структуры, называемые 
«схемами», которые отбирают и синтезируют посту­
п а ю щ и е д а н н ы е . П с и х о л о г и ч е с к а я п о с л е д о в а т е л ь -

---

Концепции проихожденин психосоматических расстройств 
ность далее идет от о ц е н к и к э м о ц и о н а л ь н о м у и м о -
т и в а ц и о н н о м у возбуждению и, н а к о н е ц , к выбору и 
реализации соответствующей стратегии. Эти схемы, 
от которых зависят к о г н и т и в н ы е , э м о ц и о н а л ь н ы е и 
м о т и в а ц и о н н ы е п р о ц е с с ы , рассматриваются к а к фун­
даментальные э л е м е н т ы л и ч н о с т и . Такие п р и з н а к и , 
как зависимость и л и а в т о н о м и я , к о т о р ы е в мотива-
ц и о н н ы х структурах л и ч н о с т и трактуются к а к основ­
н ы е побуждения, могут рассматриваться к а к ф у н к ц и я 
конгломерата о с н о в н ы х схем. В п о в е д е н ч е с к и х и л и 
ф у н к ц и о н а л ь н ы х терминах эти п р и з н а к и могут быть 
н а з в а н ы « о с н о в н ы м и стратегиями». Эти специфичес­
кие ф у н к ц и и могут наблюдаться в п р е у в е л и ч е н н о м 
виде в некоторых из поведенческих паттернов, при­
писываемых, н а п р и м е р , з а в и с и м ы м и л и ш и з о и д н ы м 
личностям. Выраженная а к т и в а ц и я дисфункциональ­
ных схем образует я д р о т а к называемых расстройств 
оси 1, таких, к а к д е п р е с с и я , более частные дисфунк­
ц и о н а л ь н ы е схемы з а м е щ а ю т о р и е н т и р о в а н н ы е н а 
реальность адаптивные схемы в таких ф у н к ц и я х , к а к 
обработка и н ф о р м а ц и и , п р и п о м и н а н и е и предсказа­
н и е . П р и д е п р е с с и и , н а п р и м е р , д о м и н и р у ю щ и м ста­
новится стиль п о в е д е н и я , о с н о в о й которого я в л я е т с я 
с а м о о т р и ц а н и е ; п р и тревожных расстройствах отме­
чается г и п е р а к т и в н ы й и н д и в и д у а л ь н ы й стиль реаги­
р о в а н и я на опасность; п р и п а н и ч е с к и х расстройствах 
м о б и л и з о в а н стиль п о в е д е н и я , соответствующий не­
и з б е ж н о й катастрофе. П р и расстройствах л и ч н о с т и 
схемы — это часть н о р м а л ь н о й , к а ж д о д н е в н о й обра­
ботки и н ф о р м а ц и и . 
Схемы имеют д о п о л н и т е л ь н ы е , структурные каче­
ства: широта (узкие, д и с к р е т н ы е или ш и р о к и е ) , гиб­
кость или жесткость (возможность их и з м е н е н и я ) и 
интенсивность (их место в когнитивной организации). 
О н и также могут быть о п и с а н ы в т е р м и н а х их валент­
ности — степени, в к о т о р о й о н и а к т и в и р о в а н ы в дан­
н ы й момент. 
Т и п и ч н ы е д и с ф у н к ц и о н а л ь н ы е убеждения и деза-
д а п т и в н ы е стратегии, в ы р а ж е н н ы е в расстройствах 
139 

---