Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Пр ин ц и пы и нтерв ь ю ированин психосомат и чсских па ци снтов 
• обратить в н и м а н и е на свой с о б с т в е н н ы й эмоцио­
н а л ь н ы й ответ на к о н т а к т с п а ц и е н т о м — есть ли 
о щ у щ е н и е закрытости, з а щ и щ е н н о с т и , напряже­
н и я ; проверить м о т и в а ц и ю п а ц и е н т а на получение 
психологической п о м о щ и . 
В к о н ц е встречи специалист выясняет, имеются ли 
у пациента какие-нибудь вопросы к нему. В заключе­
ние психолог благодарит пациента и подчеркивает, что 
получены важные для психотерапии сведения, и, в слу­
чае необходимости, предоставляет д и а г н о с т и ч е с к и е 
гипотезы. Затем с пациентом обсуждаются дальнейшие 
шаги, даются рекомендации о дополнительных психо­
диагностических обследованиях, назначается следую­
щая встреча или заключается контракт о психологичес­
кой п о м о щ и . 

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
Мы с вами, дорогой студент, совершили путеше­
ствие по «основам психосоматики»; пропедевтика — 
их родная сестра. К а к б ы л о видно из представленно­
го материала и к л и н и ч е с к и х иллюстраций учебника, 
определить п р и ч и н у психосоматического расстрой­
ства достаточно с л о ж н о , так к а к этиологические фак­
торы суммируются и д о п о л н я ю т друг друга. 
Так же нелегко разделять анамнез болезни и анам­
нез ж и з н и , что о б ы ч н о практикуется в клинической 
медицине. В о т н о ш е н и и данного контингента пациен­
тов, где симптоматика сопровождает стрессовые и кри­
зисные периоды ж и з н и , хочется вспомнить слова клас­
с и к а : « Б о л е з н ь — э т о с т е с н е н н а я в с в о е й с в о б о д е 
жизнь». Мы поддерживаем тенденцию западных кол­
лег называть историю болезни историей пациента. Для 
того чтобы не попасть под влияние какой-либо одной 
точки зрения или теории, автор придерживается прин­
ц и п а мультимодальности. Этот п р и н ц и п включает и 
клиническую многоосевую диагностику, и многомер­
ную постановку гипотез, что облегчает последующее 
планирование и проведение психотерапии. 
Если еще десятилетие назад ведущими концепци­
я м и происхождения психосоматических расстройств 
б ы л и п с и х о д и н а м и ч е с к и е т е о р и и , то в начале третье­
го тысячелетия в связи с укреплением интегративных 
т е н д е н ц и й о н и не потеряли своего з н а ч е н и я , н о , ско­
рее, служат о с н о в о й психодинамического м ы ш л е н и я 
специалиста. 
Идея и н т е р и о р и з а ц и и , предложенная Выготским 
в культурно-исторической к о н ц е п ц и и , н а ш л а свое 
место на другом витке развития науки в теории объект-

---

Заключение 
н ы х о т н о ш е н и й . И с с л е д о в а н и е в « м е ж л и ч н о с т н о й 
лаборатории» н а р у ш е н и й ядерных к о н ф л и к т н ы х тем 
и о т н о ш е н и й к объектам (особо значимых о т н о ш е н и й 
л и ч н о с т и ) все более сближает п о з и ц и и западных ав­
торов с теоретическими взглядами и практикой петер­
бургской ш к о л ы психотерапии. 
В терапии психосоматических расстройств мы так­
же придерживаемся интегративного подхода, сочета­
ю щ е г о п с и х о д и н а м и ч е с к у ю п с и х о т е р а п и ю с когни­
тивно-поведенческой и с е м е й н о й . 
Открытость новому опыту, ежедневная п р а к т и к а и 
чтение теоретической литературы, как по предмету, 
так и по каждому пациенту, позволит вам стать и хо­
р о ш и м диагностом, и х о р о ш и м терапевтом. 

---