Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Основы нсихосомптики 
П р и в о з н и к н о в е н и и запора кал в одних случаях 
похож на овечий помет, в других же не о ф о р м л е н вов­
се. Отмечаются громкое урчание и частое отхождение 
газов, реже — недержание кала, болезненное и частое 
мочеиспускание. Течение этих расстройств зависит от 
переживаний: семейных конфликтов, потери близких, 
страха перед ш к о л о й и других событий, которые ли­
шают ребенка чувства безопасности. 
Энкопрезом, или непроизвольным отделением кала, 
называют отхождение каловых масс, в результате ко­
торого пачкается белье, или в неподходящем месте. О 
распространенности э н к о п р е з а известно л и ш ь , что он 
встречается в 10—15 раз реже непроизвольного отде­
л е н и я м о ч и и ч а щ е наблюдается у м а л ь ч и к о в . К а к 
п р а в и л о , н а в ы к и о п р я т н о с т и ф о р м и р у ю т с я к 1—2 го­
д а м . Если р е б е н о к с т а р ш е 3—3,5 лет не у п р а в л я е т 
с ф и н к т е р о м п р я м о й к и ш к и , то это уже н е н о р м а л ь н о е 
я в л е н и е . П р и ч и н о й э н к о п р е з а может быть недоста­
т о ч н о е в о с п и т а н и е о п р я т н о с т и , невропатия, невроз и 
д р у г и е п с и х о г е н н ы е р а с с т р о й с т в а . « М е д в е ж ь я бо­
лезнь» может возникнуть в н е з а п н о под в л и я н и е м пе­
режитого страха, а затем повторяться п р и волнениях. 
В других случаях п о я в л е н и е недержания кала может 
быть не связано п р я м о с к а к и м и бы то ни было по­
т р я с е н и я м и и является следствием накапливающих­
ся отрицательных э м о ц и й . П р и этом не всегда удает­
ся выявить п р о в о ц и р у ю щ и е м о м е н т ы при повторных 
эпизодах упускания кала. Иногда становится я в н ы м , 
что п р и ч и н а — своеобразие л и ч н о с т и ребенка, чрез­
м е р н о с и л ь н о п р и в я з а н н о г о к матери, к дому, его пе­
р е ж и в а н и е ревности, б о я з н ь отрыва от близких, оби­
да на них или других людей. 

---