Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Познавательная сфера. В н и м а н и е (устойчивость, 
п е р е к л ю ч а е м о с т ь , о т в л е к а е м о с т ь , п р и в л е к а е м о с т ь , 
и с т о щ а е м о с т ь ) . П а м я т ь ( к р а т к о в р е м е н н а я , долговре­
м е н н а я , наличие патологических н а р у ш е н и й памяти). 
Характеристика мышления: 1) по темпу, 2) по 
структуре, 3) по н а л и ч и ю (отсутствию) продуктивных 
н а р у ш е н и й («Ребенок отмечает с о с т о я н и я , при кото­
рых ему трудно справиться с п о т о к о м м ы с л е й ; иногда 
бывают с о с т о я н и я , при которых он перестает узнавать 
слова п р и ч т е н и и , плохо п о н и м а е т з н а ч е н и е д л и н н ы х 
ф р а з ; б ы в а ю т м ы с л и о том, что он м о ж е т выкрикнуть 
какую-нибудь н е п р и с т о й н о с т ь , ругательство»). 
К о н к р е т н о с т ь — абстрактность м ы ш л е н и я , умение 
о п р е д е л я т ь сходства, р а з л и ч и я , и с к л ю ч и т ь л и ш н е е , 
составлять рассказ, определять последовательность по 
с ю ж е т н ы м к а р т и н к а м или по п р о г р а м м н о м у матери­
алу, читать стихи, п о н и м а т ь м е т а ф о р ы , «крылатые» 
в ы р а ж е н и я , п о с л о в и ц ы и п о г о в о р к и ; счет в п р я м о м и 
о б р а т н о м п о р я д к е , чтение и п и с ь м о . 
О ц е н к а интеллекта. Запас о б щ и х сведений и пред­
ставлений об окружающем мире. Суждения и крити­
ка. (Для о ц е н к и способности ребенка к правильному 
суждению и критике м о ж н о спросить, что, по его соб­
ственному м н е н и ю , вызвало необходимость консуль-

---

Основы психосоматики 
т а ц и и , к а к он относится к о т к л о н е н и я м в своем пове­
д е н и и , кто и что ему может помочь.) 
Наличие психотических с и м п т о м о в — галлюцина­
ц и й , бреда, расстройств в о с п р и я т и я («Ребенок слы­
ш и т голоса, которые звучат внутри, носят дружелюб­
н ы й характер»). Он отмечает о щ у щ е н и е инородного 
тела на коже (внутри живота, в голове). П о д р о с т о к 
испытывает о щ у щ е н и я , когда окружающие предметы 
кажутся ему и с к а ж е н н ы м и ( с т р а н н ы м и , н е п о х о ж и м и 
на себя, н е о б ы ч н о й ф о р м ы ( у м е н ь ш е н н о й , увеличен­
н о й ) , р а с п о л о ж е н н ы м и на более дальнем (близком) от 
него р а с с т о я н и и , чем это на с а м о м деле), совсем не­
з н а к о м ы м и . Р е б е н о к о щ у щ а е * в р е м е н а м и уменьше­
н и е (увеличение) своего тела (частей тела) при за­
крытых (открытых) глазах. Он отмечает чуждость соб­
ственных мыслей, чувств. С о б ы т и я , происходящие с 
н и м , наблюдает к а к б ы с о с т о р о н ы . 
С у и ц и д ы — ж е с т о к о е о б р а щ е н и е — сексуальное 
з л о у п о т р е б л е н и е — э м о ц и о н а л ь н о е о т в е р ж е н и е — 
злоупотребление р о д с т в е н н и к а м и п с и х о а к т и в н ы м и 
веществами. 
Особенности личности подростка 
Ф и з и ч е с к о е с о с т о я н и е : рост, вес, ф и з и ч е с к и е осо­
б е н н о с т и . С о м а т и ч е с к и й статус, включая оценку по­
лового развития. Соответствие ф и з и ч е с к о г о развития 
возрасту: ретардация, а к с е л е р а ц и я . 
Х а р а к т е р и с т и к а с т е п е н и л и ч н о с т н о й з р е л о с т и . 
В р е м е н н а я перспектива ( ж и з н е н н ы е п л а н ы ) . 
«Условная приятность» (вторичная выгода) симп­
томов. 
Внутренняя картина болезни (как понимает подро­
сток свои симптомы, их значение). Объяснения (по­
н и м а н и е ) родственников (матери, отца, других род­
с т в е н н и к о в ) по тем же к р и т е р и я м . Изучение общей 
картины проблем (симптомов) пациента, его отноше­
ния к н и м (эгодистонное, эгосинтонное расстройство),