Биохимические аспекты пищеварения

Заболевания печени и билиарного тракта. Появление жира в кале нередко бывает результатом угнетения секреции солей жёлчных кислот в кишечник. Последнее служит причиной появления гиповитаминозов витамина Д, приводящего к остеомаляции, А – гемералопии и дерматиту, К – гипокоагуляции.
Недостаток дисахаридаз (сахаразы, лактазы, мальтазы). Блок этих ферментов пристеночного пищеварения носит первичный (наследственный) характер: у новорожденных или конституциональный (этнический); и вторичный – при наличии повреждений слизистой оболочки тощей кишки.
Падение активности сахаразы и мальтазы часто сопутствует друг другу, в то время как алактазия, в основном, является изолированным дефектом. У детей этот симптом проявляется тяжёлой диареей, прекращение которой возможно при полном исключении лактозы из пищи. Непереваренные углеводы ферментируются бактериями в толстом кишечнике с образованием большого числа малых молекул, в том числе газов (СО₂, метана, водорода), органических кислот, снижающих рН фекальных масс. Всё вышесказанное становится причиной повышения осмотической активности в просвете толстого кишечника, куда переходит вода из внеклеточной жидкости. Водород поступает в энтероцит, но далее не метаболизируется, а экскретируется лёгкими и может количественно определяться в выдыхаемом воздухе, что отражает его продукцию микроорганизмами кишечника.
Гипо- или алактазия – наиболее часто встречающиеся из всех дисахаридазных дефицитов. Они наблюдаются у 90% взрослого населения многих этнических групп, за исключением кавказцев.
При конституциональной алактазии энзим сохраняет свою активность только у детей и утрачивает её с возрастом.
Большинство пациентов с недостатком лактазы избегает употребления молока, так как это способствует появлению метеоризма, абдоминальных болей и реже диареи.
Иногда уменьшение скорости гидролиза легкоусвояемых углеводов является вторичным при заболеваниях тонкого кишечника, в частности целиакии.