Биохимические аспекты пищеварения

Потеря части тонкого кишечника. При болезни Крона и сосудистых заболеваниях выполняется обширная резекция тонкого кишечника, что является причиной появления синдрома «короткой кишки». Удаление до 50% этого органа обычно переносится нормально при сохранении интактности проксимального и дистального отделов кишечника, если же последние отсечены и увеличена доля оперативного вмешательства, то могут развиться мальабсорбция и тяжёлая диарея.
Одним из способов хирургического лечения ожирения является шунтирование тощей и подвздошной кишок, что провоцирует угнетение функциональной активности слизистой оболочки. Этот же метод используют для улучшения состояния пациентов с тяжёлой семейной гиперхолестеринемией, так как за счёт нарушения всасывания солей жёлчных кислот снижается уровень ХС в крови. Данная операция стимулирует их синтез из холестерола в печени и компенсирует потери при энтерогепатической рециркуляции.
Сосудистые заболевания. Ишемия и инфаркт тонкого кишечника служат основными причинами падения функциональной способности ворсинок.
Эндокринный и метаболический дисбаланс. У некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, мальабсорбция обусловлена панкреатической экзокринной недостаточностью или сопутствующей целиакией, тогда как у других – она может быть результатом автономной нейропатии. Карциноидный синдром или появление опухолевых клеток в слизистой тонкого кишечника нарушает как процессы всасывания, так и генез ферментов кишечного сока.
Абеталипопротеинемия – редко встречающаяся наследственная патология, характеризующаяся отсутствием образования апо-протеина В в энтероцитах. Экзогенные ТАГ накапливаются в слизистой оболочке, так как из-за дефицита β-липопротеина страдает транспорт их в лимфатическую систему. Кишечная стенка пропитывается нейтральными жирами, что сказывается на скорости абсорбции.


2.4.8. Верификация при мальабсорбции

В диагностике этого синдрома биохимические методы занимают важное место наряду с такими инструментальными исследованиями, как эндоскопия и биопсия.