Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий текшириш усуллари. Болалар жарроҳлигида деантология. Қорин бўшлиғида ўткир жараёнлар (аппендицит, перитонит, орттирилган ичак тутилишлари). Болаларда диафрагмал чурралар

Дифференциал диагностикаси.

1. 
   ўткир аппендицит;
   
2. 
   ковак аъзолар перфорацияси;
   
3. 
   ичак инфекцияларининг оғир формалари;
   
4. 
   чап томонлама паранефрит.
   

Даволаш. Операция вақтида қорин бўшлиғи очилганда гемморагик суюқлик, ичак тутқичлари ва қовузлоқларида стеатонекроз доғлари (идопатик панкреатитда 0,5-1 см стеарин бляшкалари) аниқланади. Қорин бўшлиғидаги ажралма суюқлиги амилазага текширилганда унинг концентрацияси юқорилиги аниқланади (256 ЕВ гача).
Шишли формасида: меъда ости бези 4 -5 нуқтадан обкаливание қилинади, бунда безнинг юқори ва пастки қиррасидан 0,5 см масофада клечаткага 50-70 мл 0,25% новокаин эритмаси+трасилол ёки контрикал 50000 ЕД ва антибиотик қилинади.
Меъа ости безининг ёпиқ шикастланиши.
Меъа ости безининг ёпиқ шикастланиши қорин сохасига тўғридан тўғри куч билан таъсир натижасида келиб чиқади (баландликдан йиқилиб тушиш, «транспорт» дан шикастланиш). Шикастланиш механизми шикастловчи предмет (велосипед рули дастаси) билан умуртқалар ўртасида қисилиши натижасида меъда очсти бези шикастланади.
Меъа ости безининг шикастланиши қуйидагича бўлинади:
- лат ейиши;
- капсула ости гематома;
- юзаки йиртилиши (капсула бутунлигининг бузилиши);
- чуқур йиртилиши Вирсунгов йўли шикастланмасдан;
- мажақланиши ёки безнинг бирор қисмининг узилиши.
Жойлашишига қараб:
-меъда ости безининг дум қисмида;
- меъда ости безининг тана қисмида;
- меъда ости безининг бош қисмида.
Меъда ости бези изолирланган шикастланиши клиник манзараси болалар нисбатан кам характерли симптомларга эга бўлади, лекин анамнез маълумотлари, шикастланиш механизми аниқлаш ва болани тўлиқ текшириш натижасида тўғри ташҳис қўйиш мумкин.
Кўпчилик болаларда шикастланиш содир бўлгандан сўнг эпигастрал сохасида кучли оғриқ сезади, оғриқ чап бел соҳасига ирродиация бериш мумкин. Бемор тери қопламалари оқарган, ҳаракатчан безовталик, умумий аҳволи оғир (шок 1- 2 даража). Бир неча марта қусиш, айрим ҳолларда «кофе қуйқаси» билан (агарда меъда шиллиқ қавати шикастланган бўлса). Пульс тезлашган, суст тўлаликда. Артериал қон босими деярли ўзгаришсиз. Эпигастрал сохада қориннинг шишганлиги, айрим ҳолларда шу сохада терида «тангасимон доғли» кўринишдаги қон қуйилиш белгиларини топиш мумкин. Киндикдан юқори соҳаси ва чап соҳалар палпасияда оғриқли, чапда Пастернадский симптоми мусбат бўлиш мумкин. Қорин олд девори мушаклари таранглашуви 4-6 соатдан аниқлаш мумкин. Бу вақта шу сохаларда Шеткин-Блюмберг симптоми кучсиз мусбат бўлиши мумкин.