Часть III

269
“Young Scientist” .  #13 (93) .  July 2015
Medicine
Причины развития гиперестезии зубов при отбеливании
Журбенко Вероника Александровна, ассистент; 
Саакян Эльмира Сефтеровна, ассистент
Курский государственный медицинский университет
С
каждым годом эстетическая стоматология становится 
все более востребованной в нашей стране. Пациенты 
заинтересованы в терапии, которая не только обеспечи-
вает устранение дефектов и восстановление функций, 
но имеет и хороший эстетический результат. Достижения 
современной науки и развитие технологий позволили зна-
чительно пополнить арсенал методов эстетической сто-
матологии. Среди них отбеливание зубов занимают до-
стойное место, позволяя врачу-стоматологу во многих 
случаях добиться необходимых результатов, не прибегая 
к ортопедической помощи и не используя пломбиро-
вочные материалы.
Однако, за последние 15 лет, на протяжении которых 
процедура отбеливания доказала свою эффективность, 
среди стоматологов не утихают споры о безопасности дан-
ного лечения, о развитии возможных осложнений и соот-
ветственно о целесообразности проведения подобной те-
рапии в целом.
Чаще всего стоматологи указывают на возможность 
развития гиперестезии зубов после воздействия на них 
окислителей (перекиси водорода и перекиси карбамида) 
в процессе процедуры отбеливания. Так, по данным 
Haywood et al. (1994) и Nathanson (1997), около 67 % па-
циентов могут испытывать разного рода гиперестезию 
во время отдельных этапов отбеливания. Однако авторы 
не установили, что вызывает развитие данного эффекта 
у пациентов. Leonard (1998), Knight et al. (1997) пред-
положили, что возможными причинами развития гипере-
стезии зубов являются:
1. время экспозиции отбеливающего препарата,
2. частота аппликации,
3. химический состав отбеливающего препарата,
4. концентрация отбеливающего продукта,
5. обезвоженные отбеливающие препараты,
6. рН отбеливающего препарата,
7. врожденная повышенная чувствительность зубов.
8. возраст пациента — пациенты моложе 40 лет ис-
пытывают больше побочных эффектов,
9. пол пациента — женщины испытывают больше 
побочных эффектов, чем мужчины.
Nathanson (1997) указал на возможное развитие ос-
ложнений у пациентов с множественными реставрациями, 
эрозиями и повреждениями эмали.
Отбеливание — химический процесс окисления, в ре-
зультате которого под действием активных ионов кисло-
рода происходит расщепление органических веществ. 
В состав препаратов, используемых для отбеливания 
зубов, входят перекись водорода, карбамида пероксид 
и перборат натрия.
При проведении отбеливания перекись водорода про-
никает через органический матрикс эмали и дентина 
и происходит взаимодействие активных радикалов с нена-
сыщенными связями молекул, как, например, в реакции 
с каротином, когда в результате окисления окрашенная 
в яркий красный цвет молекула каротина расщепляется 
на две бесцветные молекулы транс-ретинола:
При отбеливании зубов перекисью водорода суще-
ствует опасность «переотбеливания» — состояния, когда 
начинается разрушение эмалевого матрикса. Клинически 
это проявляется исчезновением характерного для сухой 
эмали блеска, возникновением шероховатости и пори-
стости эмали.
Карбамид пероксида применяют в 10–15 % концен-
трации. Как правило, отбеливатели на основе карбамида 
содержат карбопол, замедляющий выделение перекиси 
водорода.
Препараты, содержащие перборат натрия, выпускают 
в виде геля или порошка. При отбеливании депульпиро-
ванных зубов перборат натрия придает им блеск.
Robertson и Melfi (1980) установили, что перекись кар-
бамида обладает меньшим раздражающим действием 
на пульпу зуба, чем перекись водорода. К таким же вы-
водам пришел и Н. Крихели (2006). По данным автора, 
при использовании 33 %-ной перекиси карбамида гипере-
стезия наблюдается в 15 % случаев, а при использовании 
15 %-ной перекиси водорода — в 40 %.
E. Joffe (2007) связывает возникновение гиперестезии 
при офисном отбеливании с использованием ламп, выде-
ляющих большое количество тепла.
Учитывая вышеизложенное, врачу-стоматологу необ-
ходимо выработать правильный подход к проведению про-
цедуры отбеливания, который предотвратит возможное 
развитие гиперестезии зубов.
Как известно, выделяют домашнее и профессиональное 
отбеливание.
Под домашним отбеливанием подразумевают проце-
дуру отбеливания с помощью капп и низко концентриро-
ванного отбеливающего геля. Однако пациенты иногда 
нарушают инструкцию использования данных систем 
и в результате получают ожоги слизистой, гиперчувстви-
тельность, сероватый оттенок.
Выделяют два вида профессионального отбеливания: 
химическое (с помощью капп и высококонцентрирован-
ного геля) и с помощью света (использование источника 
света и отбеливающего геля). При выборе профессио-
нального отбеливания необходимо также обращать вни-
мание на механизм осветления той или иной системы про-
фессионального отбеливания.

---