Чилла даврида қон кетиши

Агар йўлдош туғилган, аммо тўқима нуқсони аниқланса.

Нуқсон борлигини аниқлаш учун йўлдош ва қоғаноқ пардани кўздан кечириш.

• анестезия остида бачадон бўшлиғини қўл билан тозаланг ва йўлдош қолдиқларини бачадон бўшлиғидан чиқаринг;
• туғруқ йўлларини кўздан кечиринг;
• агар йўлдош қолдиқларини олиб ташлагандан сўнг ҳам қон кетиши давом этса, утеротониклар юборишни давом эттиринг ( «Тонус»га қаранг);
• агар йўлдошни ажратиш имкони бўлмаса, (ўсиб кирган) – қон кетишини тўхтатиш мақсадида жарроҳлик бўлимига ўтказинг ва жарроҳлик даво ( субтотал гистерэктомия) қилинг.

Агар йўлдош туғилгандан сўнг нуқсон аниқланмаса, аммо қон кетиши давом этса

• Кетган қон ҳажмини баҳолаш
• Баҳолаш ва монирторинг:
• yафас сони, АҚБ, PS, юрак уриши;
• Тери ранги, ҳуши;
• Hb, Ht, коагулограмма (тромботест, фибриноген, ПТИ), АЧТВ, Ли-Уайт бўйича қон ивиш вақтини динамикада текшириш;
• диурез (сийдик қопи катетеризацияси);
• мочевина;
• қон гуруҳи, резус омил ва мос келиш;
• кетган қон ҳажми;
• ЭКГ (лозим бўлса).

Тактика

• Инфузияни давом эттиринг;
• бачадонни ташқи массаж қилинг;
• туғруқ йўллари жароҳатини кўзгуда текширинг;
• агар аввал бажарилмаган бўлса, бачадон ичини қўл билан тозаланг.
• Окситоцин: 10 бирлик м/о ёки вена ичига;
• бир қўл венасига 15-20 дақиқада 1литр кристаллоидлар;
• иккинчи венага – 500 мл физиологик эритмада 20 бирлик ёки 1000 мл физиологик эритмада 40 бирлик окситоцинни 1 дақиқада 60 томчидан юборинг;
• окситоциннинг такрорий дозасини 20 дақиқадан сўнг юбориш мумкин;
• окситоцин самара бермаса:
• МЕТИЛЭРГОМЕТРИН: 0,2 мг м/о ёки в/ига,
• такроран 15 дақиқадан сўнг 0,2 мг м/о ёки в/ига, агар қон кетиши давом этса, 5 миқдоргача юбориш мумкин (жами микдори - 1,0 мг);
• гипертензия ва юрак нуқсонларида қўллаш мумкин эмас.
• Мизопростол – 800 мкг ректал ёки сублингвал.