Диетология: Руководство

Барьерная, или защитная , функция тонкой кишки зависит от ее макро– и
микроструктуры, ферментного спектра, иммунных свойств, слизи, проницаемости и т. д.
Слизистая оболочка тонкой кишки участвует в механической, или пассивной, а также в
активной защите организма от вредных веществ. Неиммунные и иммунные механизмы
защиты тонкой кишки предохраняют внутреннюю среду организма от чужеродных
субстанций, антигенов и токсинов. Кислый желудочный сок, пищеварительные ферменты, в
том числе протеазы желудочно-кишечного тракта, моторика тонкой кишки, ее микрофлора,
слизь, щеточная кайма и гликокаликс апикальной части кишечных клеток относятся к
неспецифическим защитным барьерам.
Благодаря ультраструктуре поверхности тонкой кишки, то есть щеточной кайме и
гликокаликсу, а также липопротеиновой мембране кишечные клетки служат механическим
барьером, препятствующим поступлению антигенов, токсических веществ и других
высокомолекулярных соединений из энтеральной среды во внутреннюю. Исключением
являются молекулы, подвергающиеся гидролизу ферментами, адсорбированными на
структурах гликокаликса. Крупные молекулы и надмолекулярные комплексы не могут
проникать в зону щеточной каймы, так как ее поры, или межмикроворсинчатые
пространства, чрезвычайно малы. Так, наименьшее расстояние между микроворсинками в
среднем составляет 1–2 мкм, а размеры ячеек сети гликокаликса в сотни раз меньше. Таким
образом, гликокаликс служит барьером, определяющим проницаемость пищевых веществ,
причем апикальная мембрана кишечных клеток благодаря гликокаликсу практически
недоступна (или мало доступна) для макромолекул.
К другой механической, или пассивной, системе защиты относятся ограниченная

---

проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки для водорастворимых молекул со
сравнительно небольшой молекулярной массой и непроницаемость для полимеров, в число
которых входят белки, мукополисахариды и другие субстанции, обладающие антигенными
свойствами. Однако для клеток пищеварительного аппарата в период раннего
постнатального развития характерен эндоцитоз, способствующий поступлению во
внутреннюю среду организма макромолекул и чужеродных антигенов. Кишечные клетки
взрослых организмов также способны в определенных случаях поглощать крупные
молекулы, в том числе нерасщепленные. Кроме того, при прохождении пищи через тонкую
кишку образуется значительное количество летучих жирных кислот, одни из которых при
всасывании вызывают токсический эффект, а другие – локальное раздражающее действие.
Что касается ксенобиотиков, то их образование и всасывание в тонкой кишке варьирует в
зависимости от состава, свойств и загрязненности пищи.
Чрезвычайно важным защитным механизмом является собственно иммунная система
тонкой кишки, которая играет большую роль во взаимодействиях организма хозяина с
кишечными 
бактериями, 
вирусами, 
паразитами, 
лекарственными 
препаратами,
химикалиями, а также при контакте с разными антигенными веществами. К их числу
относятся 
экзогенные 
пищевые 
антигены, 
белки 
и 
пептиды 
пищи, 
аутогены
десквамированных кишечных клеток, антигены микроорганизмов и вирусов, токсины и т. д.
В дополнение к нормальной защитной роли кишечная иммунная система может быть
значимой в патогенезе некоторых кишечных заболеваний.
Иммунокомпетентная лимфатическая ткань тонкой кишки составляет около 25 % всей
ее слизистой оболочки. В анатомическом и функциональном отношениях эта ткань тонкой
кишки делится на три отдела:
1) пейеровы бляшки – скопления лимфатических фолликулов, в которых собираются
антигены и вырабатываются антитела к ним;
2) лимфоциты и плазматические клетки, вырабатывающие секреторные IgA;
3) внутриэпителиальные лимфоциты, в основном Т-лимфоциты.
Пейеровы бляшки (около 200–300 у взрослого человека) состоят из организованных
скоплений лимфатических фолликул, в которых находятся предшественники популяции
лимфоцитов. Эти лимфоциты заселяют другие области кишечной слизистой оболочки и
принимают участие в ее локальной иммунной деятельности. В этом отношении пейеровы
бляшки могут быть рассмотрены как область, инициирующая иммунную деятельность
тонкой кишки. Пейеровы бляшки содержат В– и Т-клетки, а в эпителии над бляшками
локализовано небольшое количество М-клеток, или мембранных клеток. Предполагается,
что эти клетки участвуют в создании благоприятных условий для доступа люминальных
антигенов к субэпителиальным лимфоцитам.
Интерэпителиальные клетки тонкой кишки расположены между кишечными клетками в
базальной части эпителия, ближе к базальной мембране. Их отношение к другим кишечным
клеткам составляет примерно 1: 6. Около 25 % интерэпителиальных лимфоцитов имеют
маркеры Т-клеток.
В слизистой оболочке тонкой кишки человека находится более 400 ООО
плазматических клеток на 1 мм2, а также около 1 млн лимфоцитов в расчете на 1 см2. В
норме в тощей кишке содержится от 6 до 40 лимфоцитов в расчете на 100 эпителиальных
клеток. Это означает, что в тонкой кишке кроме эпителиального слоя, разделяющего
энтеральную и внутреннюю среды организма, существует еще мощный лейкоцитарный слой.

---

Как отмечено выше, иммунная система кишечника встречает огромное количество
экзогенных пищевых антигенов. Клетки тонкой и толстой кишок продуцируют ряд
иммуноглобулинов (Ig A, Ig Е, Ig G, Ig М), но преимущественно Ig А (табл. 2.2).
Иммуноглобулины А и Е, секретируемые в полость кишки, по-видимому, адсорбируются на
структурах 
кишечной 
слизистой 
оболочки, 
создавая 
в 
области 
гликокаликса
дополнительный защитный слой.
Таблица 
2.2 Количество клеток тонкой и толстой кишок, продуцирующих