Сурункали обструктив ўпка касаллиги
(J44),
Ўрта оғир ва оғир хуружи.
|
ТНФ бузулиш давражасини аниқлаш:
спирометрия,
пульсоксиметрия, қонда газ таркибини текшириш.
Умумий қон тахлили
Умумий сийдик тахлили
Қонни биохимик тахлили: қондаги мочевина, умумий оқсил ва оқсил фракцияларини, натрий, калий, кальций, креатинин миқдорини аниқлаш: АсАТ, АлАТ фаоллигини аниқлаш:
ЭКГ
|
Даволашдан ва даволаш курсидан кейин бир маротаба, даволаниш давомида кўрсатмага асосан.
|
Аэроб ва факультатив анаэроб микроорганизмларга балғамни микроскопик текшируви. Кўкрак қафаси органлари рентгенографияси
ТНФ мониторинги
Қонда газ миқдорини мониторинги ва пуль-соксиметрия
Кислородотерапияга кўрсатма:
SaO2< 88% (пульсокисиметрияда)
Баьзида SaO2> 88%, агар ўпка гипертнезяси бўлган холларда, полицитемия (гемотокрит 55%) ёки димланиш натижасидаги етишмовчиликлар оқибатидаги переферик шишлар бўлганда.
Ёки РаО2 < 55 мм см уст
ИТБга ўтказишга кўрсатма:
Дастлабки тез ёрдамга таьсири бўлмаган НОС-30 тадан кўп (ёки минутига 12 тадан кам) бўлган оғир хансирашлар.
Хушни бузулиши (чалкашлик, кома)
РаО2 < 40 мм сим уст (гипок-семияни ўсиб бориши)
РаСО2 > 60 мм сим уст (гипер-капнияни ўсиб бориши)
рН< 7,25 кислородотерапия ва ноинвазив вентиляция ўтказилишига қарамасдан респиратор ацидоз.
Гемодинамик ностабиллик-вазопрессорларга мухтожлик.
|
Ўрта оғир хуружи:ипратропия бромид 0,5 мг (2 мл) небулайзер орқали хар 30 минутдан биринчи 1,5 соат оралиғида, кейинчалик хар 2-4 соат давомида кўрсатмага кўра, оғир НЕ- 2-агонистлар билан бирга; балким 2-агонистларни ўзоқ таьсир қилувчиларини кунига 2 махалдан;
ЖНЧХ1 хажми 50% дан кам бўлган холларда систематик қўллаш учун глюкокоритикостероидларни қўллаш: преднизолон (метилпреднизолон) в/и га 60-250 мг/сут ёки преднизолон ичишга 30 мг/сутга 10-14 кун давомида, сёкинлик билан дозани камайтириш билан, ингаляцион глюкокортикоидлар: беклометазон 250 мкг (ДАИ) 2 ингаляциядан 2-3 махал кунига, ёки сальметерол/флутиказон 25/250 мкг/дозадан 2 ингаляциядан 2 махал кунига ёки сальметерол / флутиказон мультидиск 50/500 мкг/дозада 1 ингаля-циядан 2 махал кунига, оксигенотера-пия;
Инфекцион хуруж махалида – амокси-циллин/клавулон кислотаси 875/125мгдан 2 махал кунига ичишга,ёки или цефуроксим 0,75 г 3 махал кунига м/о га ва у билан биргаликда зитромицин 500 мг/сут ичишга ёки кларитромицин 0,5-1 г/сут ичишга.
Даволанишни бошланғич боскичида кам самара бўлган холларда резерв бўлган дори препартлари (бахолаш 48 соатдан кейин бўлади): респиратор фторхинолонлар: левофлоксацин 0,75 г 1 махал кунига ёки в/ига, ёки моксифлоксацин 0,4 ичишга ёки в/и га 1 махал кунига.
|
