Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

Резюме по данным литературы
УД 
У пациентов с мПКР 5-ФУ в комбинации с иммунотерапией эквивалентен 
по эффективности монотерапии ИФН-альфа
1b 
Химиотерапия неэффективна при метастатическом ПКР, за исключением комбинации 
гемцитабина и доксорубицина при саркоматоидном и быстропрогрессирующем ПКР
3
Рекомендации
СР
Пациентам с метастатическим светлоклеточным ПКР не рекомендуется проводить 
химиотерапию в качестве первой линии лечения
Сильная
7.4.2. Иммунотерапия
7.4.2.1. Интерферон альфа в режиме монотерапии и в комбинации с бевацизумабом
Получены противоречивые данные по применению ИФН-альфа при светлоклеточном метаста-
тическом раке почки (мПКР). В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что 
ИФН-альфа дает сопоставимое с гормональной терапией преимущество в выживаемости [383]. 
Частота ответов при использовании ИФН-альфа составляет 6–15%, с 25% снижением риска про-
грессирования и умеренным улучшением выживаемости по сравнению с плацебо [384, 385]. Однако 
в других исследованиях, в которые включены пациенты группы промежуточного прогноза, это пре-
имущество не подтвердилось [386].
ИФН-альфа эффективен только в нескольких подгруппах пациентов, включая больных 
сПКР, группы хорошего прогноза (по шкале MSKCC) и метастазами только в легкие [383]. В мета-
анализе базы данных Кохрана подтверждена умеренная эффективность иммунотерапии [385]. Ком-
бинация бевацизумаба и ИФН-альфа дает более высокие показатели ответа и позволяет улучшить 
ВБП при использовании в первой линии терапии по сравнению с монотерапией ИФН-альфа [387]. Во 
всех исследованиях, в которых сравнивали таргетные препараты и монотерапию ИФН-альфа в ка-
честве первой линии, показано преимущество сунитиниба, бевацизумаба в сочетании с ИФН-альфа 
и темсиролимуса [387–390]. При светлоклеточном мПКР ИФН-альфа вытесняется таргетной тера-
пией.