Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

Резюме по данным литературы
УД
В обзор были включены только ретроспективные нерандомизированные сравнительные 
исследования, что приводит к значительному риску систематических ошибок, связанных 
с отсутствием рандомизации, потерей пациентов из-под наблюдения и выборочным 
представлением данных
3
За исключением метастазов в мозг и, возможно, кости, метастазэктомия остается 
по умолчанию единственным видом местного лечения для большинства локализаций
3
Результаты ретроспективных сравнительных исследований свидетельствуют 
о преимуществе полной метастазэктомии у пациентов с мПКР в отношении общей, 
канцероспецифической выживаемости и времени до системной терапии
3
Лучевая терапия метастазов в головном мозге и костях при ПКР позволяет значительно 
облегчить местные симптомы (например, боль)
3
Рекомендации
СР
Местное лечение метастазов показано пациентам с благоприятным профилем риска 
и операбельными метастазами или при необходимости контроля над симптомами
Слабая
Для облегчения симптомов и местного контроля при метастазах в кости или головной 
мозг можно предлагать стереотаксическую радиохирургию
Слабая
7.4. 
Системная терапия при метастатическом ПКР
7.4.1. Химиотерапия
Единственной схемой с умеренной эффективностью является комбинация 5-фторурацила (5-ФУ) 
с иммунотерапией [380]. Однако в одном исследовании показана сопоставимая эффективность 
ИФН-альфа и комбинации интерлейкина-2 (ИЛ-2) с 5-ФУ [354].
При саркоматоидном и быстропрогрессирующем ПКР можно назначать комбина-
цию гемцитабина и доксорубицина [85, 382].

---

38
7.4.1.1. Резюме по данным литературы и рекомендации по системной терапии при местнораспро-
страненном/метастатическом ПКР