Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические
Download 423.1 Kb. Pdf ko'rish
|
EAU-RCC-Guidelines-2018-Russian
- Bu sahifa navigatsiya:
- Рис. 7.1. Обновленные рекомендации по терапии первой линии у пациентов с метастатическим сПКР
|
Группа благоприятного
прогноза Группа промежуточного и плохого прогноза Сунитиниб или пазопаниб Ипилимумаб/ ниволумаб Кабозантиниб, сунитиниб или пазопаниб* Кабозантиниб или ниволумаб Кабозантиниб или анти-VEGF терапия Анти-VEGF терапия или ниволумаб Кабозантиниб или ниволумаб Кабозантиниб или альтернативный таргетный препарат Альтернативный таргетный препарат или ниволумаб Рамками обведены препараты, по которым даны сильные рекомендации * Пазопаниб показан только в группе промежуточного прогноза Рис. 7.1. Обновленные рекомендации по терапии первой линии у пациентов с метастатическим сПКР 47 Резюме по данным литературы УД Анти-VEGF препараты повышают ВБП и/или общую выживаемость в качестве препаратов первой и второй линий терапии светлоклеточного мПКР 1b Кабозантиниб превосходит сунитиниб по влиянию на ВБП, но не общую выживаемость, у пациентов с сПКР группы промежуточного и плохого прогноза, которые не получали лечения 2a Тивозаниб недавно одобрен к применению, но, по опубликованным данным, уступает по эффективности другим препаратам 3 Акситиниб имеет доказанную эффективность и преимущество в ВБП над сорафенибом в качестве препарата второй линии при неэффективности цитокинов и анти-VEGF терапии 1b Сунитиниб более эффективен, чем ИФН-альфа, у пациентов, не получавших ранее системной терапии 1b Комбинацию бевацизумаба и ИФН-альфа не сравнивали с комбинацией ниволумаба и ипилимумаба в рамках терапии первой линии, и в литературе нет данных по последующей терапии 3 Пазопаниб превосходит по эффективности плацебо у пациентов с мПКР, которые не получали системной терапии, и тех, кому проводилось лечение цитокинами 1b У пациентов со светлоклеточным мПКР пазопаниб не уступает по эффективности сунитинибу 1b Монотерапия темсиролимусом продлевает общую выживаемость в сравнении с ИФН-альфа у пациентов с мПКР группы плохого прогноза 1b Темсиролимус не сравнивали с комбинацией ниволумаба и ипилимумаба в рамках терапии первой линии, и в литературе нет данных по последующей терапии 3 Кабозантиниб превосходит эверолимус по ВБП у пациентов, ранее получавших одну и более линий анти-VEGF терапии 1b Эверолимус продлевает ВБП по сравнению с плацебо у пациентов, которые не смогли перенести анти-VEGF терапию или она была неэффективной 1b Сорафениб обладает широким спектром активности в разных группах пациентов со светлоклеточным раком, которые ранее получали лечение цитокинами или таргетными препаратами. Он уступает акситинибу у больных, которым ранее проводилась терапия сунитинибом или цитокинами 4 Ингибиторы mTOR (эверолимус и темсиролимус) и анти-VEGF препараты (сунитиниб или сорафениб) имеют ограниченную эффективность при несветлоклеточном ПКР. Сунитиниб статистически незначимо превосходит эверолимус по онкологическим результатам 2a Ленватиниб в комбинации с эверолимусом несколько превосходит монотерапию эверолимусом по ВБП 2a 7.4.6.3. Резюме по данным литературы и рекомендации по системной терапии мПКР Download 423.1 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|