Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

5.1.1. Физикальное 
обследование
Роль физикального обследования в диагностике ПКР ограничена. Наличие следующих симптомов 
является показанием к проведению инструментальной диагностики:
• 
пальпируемое образование в брюшной полости;
• 
пальпируемые шейные лимфатические узлы; 
• 
неисчезающее варикоцеле, двусторонний отек нижних конечностей, что может говорить 
о вовлечении венозной системы.
5.1.2. Лабораторная 
диагностика
К самым часто определяемым лабораторным показателям относят уровень креатинина, скорость клубоч-
ковой фильтрации (СКФ), общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, уровень печеночных 
ферментов, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), кальция в сыворотке (скорректированный) 
[115], коагулограмму и общий анализ мочи (УД: 4). В случае центрально расположенного образования, ко-
торое прилежит или прорастает собирательную систему почки, проводится цитологическое исследование 
мочи и, возможно, эндоскопическое исследование, чтобы исключить переходно-клеточный рак (УД: 4).
Реносцинтиграфия показана в следующих ситуациях для оценки раздельной функции почек [116, 
117] (УД: 2b):
• 
при снижении функции почек, на что указывает повышение уровня креатинина или значи-
тельное снижение СКФ; 
• 
в случае, когда функция почки имеет клинически важное значение риска – опухоль единс-
твенной почки, множественные или двусторонние опухоли.
Сцинтиграфия почек представляет собой дополнительный метод диагностики у пациентов с рис-
ком ухудшения функции почек в связи с сопутствующими заболеваниями.
5.2. 
Инструментальные методы исследования 
Большинство опухолей почки выявляются при проведении УЗИ или КТ по другим медицинским 
показаниям (УД: 3) [110]. По результатам инструментальной диагностики образования почки клас-
сифицируют как солидные и кистозные.