Анестезиология и реаниматология 1-2, 2018 Анестезиология и реаниматология

вень убедительности рекомендаций I, уровень достоверности 
доказательств В)
.
ТЭГ в настоящее время является «золотым стандар-
том» интраоперационного мониторинга гемостаза, позво-
ляя регистрировать процесс свертывания крови на основе 
изменения упругости сгустка крови во времени, а также ре-
тракцию и лизис уже образовавшегося сгустка. ТЭГ позво-
ляет получать информацию о состоянии тромбоцитарно-
го, плазменного звеньев системы гемостаза и фибриноли-
за в целом. Состояния гипо-, гипер- и нормокоагуляции, 
а также активации фибринолиза легко можно определить 
уже по характеру кривой ТЭГ [19, 22].
Для дифференциальной диагностики гипокоагуляции, 
обусловленной свободным гепарином, целесообразно при-
менение кювет, обработанных гепариназой, которая явля-
ется эффективным агентом нейтрализации гепарина.
Интегральный параметр ТЭГ — качество сгустка (мак-
симальная амплитуда — МА) предлагалось использовать в 
качестве контроля эффективности применения концен-
тратов фибриногена и протромбинового комплекса при тя-
желой травме [24]; для контроля применения концентрата 
фибриногена в кардиохирургии (оценка эффекта препара-
та, основанная на целевом значении MА ТЭГ, может сни-
зить кровопотерю и потребность в трансфузии после АКШ) 
[25]; оценки фибринолиза при трансплантации печени и 
определения показаний к транексамовой кислоте (такая 
методика позволяет снизить использование СЗП и часто-
ту тромбоэмболических осложнений [26]; решения вопро-
са о возможности выполнения эпидуральной анестезии по-
сле массивной трансфузии [27]; выявления пациентов с 
риском тромбоэмболических осложнений; оценки гемо-
статических свойств тромбоцитов ex vivo и в тромбоцитных 
концентратах.
Трансфузионный алгоритм, включающий ТЭГ-мони-
торинг коагуляции, эффективно снижает кровопотерю и 
переливание аллогенных препаратов крови, повышает без-
опасность и экономическую эффективность гемостатиче-
ской терапии в кардиохирургии, абдоминальной хирургии, 
при тяжелой травме и кровотечении [23—29].
— При выявлении нарушений гемостазиологических 
тестов необходимо провести дифференциальную диагно-
стику приобретенных нарушений системы гемостаза (уро-