Анестезиология и реаниматология 1-2, 2018 Анестезиология и реаниматология


ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Алгоритм ведения пациента. Дифференциальная диагностика приобретенных нарушений гемоста-


Download 493.13 Kb.
Pdf ko'rish
bet41/41
Sana19.06.2023
Hajmi493.13 Kb.
#1612856
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41
Bog'liq
Anestesiolog 2018 01 058

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Алгоритм ведения пациента. Дифференциальная диагностика приобретенных нарушений гемоста-
за (наличие одного лабораторного дефекта)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Алгоритм ведения пациента. Дифференциальная диагностика приобретенных нарушений гемоста-
за (наличие нескольких лабораторных дефектов)
Маркеры активации 
системы гемостаза –
фибрин-мономеры 
или D-димер
Нет 
Нет 
Нет 
Да 
Да 
Да 
Да 
У пациента нарушение нескольких коагуляционных тестов
Да 
1. ↑ ПТВ и/или ↓ тромбоцитов 
и/или ↓ фибриноген 
2. Есть ассоциируемое с ДВС-
синдромом заболевание 
ДВС-синдром (явный) 
1. ↑ ПТВ и/или ↓
тромбоцитов 
2. Есть заболевание печени 
1. ↑ числа тромбоцитов и/или 
↓ агрегации тромбоцитов 
2. Есть почечная патология 
1. ↑ АЧТВ и/или ↓ тромбоцитов 
2. Наличие массивной кровопотери 
и/или объемной инфузии 
Печеночная коагулопатия 
Уремическая коагулопатия 
Травматическая коагулопатия


81
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Алгоритм ведения пациента. Коррекция ДВС-синдрома
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Алгоритм ведения пациента. Коррекция травматической коагулопатии
 
 
 
Мониторинг системы гемостаза на основе определения стандартных лабораторных тестов (АЧТВ, ПТВ, тромбоциты, 
фибриноген, кальций) и/или тромбоэластографии 
Фибриноген
< 2 г/л
Трансфузия
15–20 доз 
криопреципитата 
Трансфузия 4–8 
доз тромбоцитного
концентрата 
Трансфузия СЗП 
в дозе 15–20 мл/кг 
Введение КПК 
(на основании 
уровня МНО) 
или СЗП 
Введение транексамовой 
кислоты 15 мг/кг + КПК 
(25–30 Ед/кг) или СЗП 
Введение 
препаратов 
кальция 
Тромбоциты < 50 
тыс/мкл или тромбоциты 
< 100 тыс/мкл при 
продолж. кровотечении 
или пациент получал
АЧТВ и ПТВ 
удлинены 
более чем в 1,5 раза
Иониз. 
кальций 
<0,9 ммоль/л?
Пациент получал 
антагонисты
витамина К 
Пациент получал новые 
оральные 
антикоагулянты 
(риваксабан апиксабан)
Да 
Да 
Да 
Да 
Да 
Да 
Фибриноген
<15
Трансфузия
15–20 доз 
криопреципитата 
Трансфузия 
4–8 доз
тромбоцитного
Трансфузия СЗП 
в дозе 15–20 мл/кг 
Кровотечение или 
высокий риск его 
развития при 
выполнении инвазивных 
вмешательств
Кровотечение или 
высокий риск его 
развития при выполнении 
инвазивных вмешательств 
и АЧТВ и ПТВ удлинены 
более чем в 1,5 раза
Да 
Да 
Да 
У пациента диагностирован ДВС-синдром 
Коагуляционный
вариант ДВС-
синдрома?
Фибринолитический
вариант ДВС-
синдрома?
Профилактические 
дозы НФГ или НМГ 
Да 
Транексамовая кислота 
(по 15 мг/кг в/в каждые 8 ч) 
Да 
концентрата 

Download 493.13 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling