Гематологические исследования Кровь Общеклиническое исследование крови

Таблица 2-19. 95%-й доверительный интервал при подсчёте лейкоформулы в мазке
крови [E. Anne Stiene-Martin et al., 1998]

Содержание определённого типа клеток,%	Общее количество подсчитанных клеток
	100	200	500	1000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Широкое распространение для оценки выраженности эндогенной интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), референтная величина для которого составляет приблизительно 1,0. Формула расчёта следующая.
ЛИИ = [4(миелоциты) + 3(метамиелоциты) + 2(палочкоядерные нейтрофилы) + (сегментоядерные) . (плазмоциты+1)] / [(лимфоциты+моноциты). (эозинофилы+1)]
Leykotsitlar intoksikatsiya indeksi (LII) endogen intoksikatsiyaning og'irligini baholash uchun keng qo'llaniladi, uning mos yozuvlar qiymati taxminan 1,0 ga teng. Hisoblash formulasi quyidagicha.
LII = [4 (miyelotsitlar) + 3 (metamyelotsitlar) + 2 (tayoqcha yadroli neytrofillar) + (segmentlangan). (plazmositlar+1)] / [(limfotsitlar+monotsitlar). (eozinofiller+1)]

Колебания ЛИИ у больных с инфекционными и септическими заболеваниями объективно соответствуют изменениям клинической картины и степени выраженности эндогенной интоксикации. Повышение ЛИИ до 4−9 свидетельствует о значительном бактериальном компоненте эндогенной интоксикации, умеренное повышение (до 2−3) — либо об ограничении инфекционного процесса, либо об очаге некробиотических изменений ткани.

Лейкопения с высоким ЛИИ — тревожный прогностический признак. ЛИИ можно использовать для оценки эффективности проводимого лечения.
Yuqumli va septik kasalliklarga chalingan bemorlarda LII tebranishlari ob'ektiv ravishda klinik ko'rinishdagi o'zgarishlarga va endogen intoksikatsiyaning og'irligiga mos keladi. LII ning 4-9 gacha ko'tarilishi endogen intoksikatsiyaning muhim bakterial komponentini ko'rsatadi, o'rtacha o'sish (2-3 gacha) infektsion jarayonning cheklanishini yoki nekrobiotik to'qimalar o'zgarishlarining markazini ko'rsatadi.
Yuqori LII bilan leykopeniya tashvish beruvchi prognostik belgidir. LII davolash samaradorligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Нейтрофилы

Нейтрофильные гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме гранул двух типов: азурофильных и специфических, содержимое которых позволяет этим клеткам выполнять свои функции. В азурофильных гранулах, появляющихся на стадии миелобласта, содержатся миелопероксидаза, нейтральные и кислые гидролазы, катионные белки, лизоцим. Специфические гранулы, появляющиеся на стадии миелоцита, содержат лизоцим, лактоферрин, коллагеназу, аминопептидазу. Приблизительно 60% общего количества гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% — в других тканях, и лишь менее 1% — в периферической крови. В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов (1−5%).
Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза. Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови составляет 6,5 ч, затем они мигрируют в ткани. Время жизни гранулоцитов в тканях зависит от многих причин и может колебаться от нескольких минут до нескольких дней. Референтные величины содержания нейтрофилов в крови приведены в табл. 2-20 [Тиц Н., 1997].
Neytrofillar
Neytrofil granulotsitlar sitoplazmada ikki turdagi granulalar mavjudligi bilan tavsiflanadi: azurofil va o'ziga xos, ularning tarkibi bu hujayralar o'z funktsiyalarini bajarishga imkon beradi. Miyeloblast bosqichida paydo bo'ladigan azurofil granulalar tarkibida miyeloperoksidaza, neytral va kislotali gidrolazalar, katyonik oqsillar va lizozim mavjud. Miyelotsit bosqichida paydo bo'ladigan o'ziga xos granulalar tarkibida lizozim, laktoferrin, kollagenaza, aminopeptidaza mavjud. Granulotsitlarning umumiy sonining taxminan 60% suyak iligida joylashgan bo'lib, suyak iligi zaxirasini tashkil qiladi, 40% - boshqa to'qimalarda va faqat 1% dan kamrog'i periferik qonda. Odatda qonda segmentlangan neytrofillar va nisbatan kam sonli neytrofillar (1-5%) mavjud.
Neytrofillarning asosiy vazifasi organizmni infektsiyalardan himoya qilishdir, bu asosan fagotsitoz yordamida amalga oshiriladi. Qondagi neytrofil granulotsitlarning yarimparchalanish davrining davomiyligi 6,5 soatni tashkil qiladi, so'ngra ular to'qimalarga o'tadi. To'qimalarda granulotsitlarning yashash muddati ko'p omillarga bog'liq va bir necha daqiqadan bir necha kungacha o'zgarishi mumkin. Qondagi neytrofillar tarkibining mos yozuvlar qiymatlari jadvalda keltirilgan. 2-20 [Tits N., 1997].

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) количества лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев выявляют увеличение (уменьшение) количества какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилёз», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Leykotsitoz (leykopeniya) uchun barcha turdagi leykotsitlar sonining mutanosib o'sishi (kamayishi) xarakterli emas; ko'p hollarda har qanday hujayralar sonining ko'payishi (kamayishi) aniqlanadi, shuning uchun "neytrofiliya", "neytropeniya", "limfotsitoz", "limfopeniya", "eozinofiliya", "eozinopeniya" va boshqalar. ishlatiladi.