Государственном стоматологоческом институте

Третья глава диссертации называется «Результаты собственных исследований детей с врожденными расщелинами неба» состоит из двух подглав.
Данные клинических исследований 106 детей с аномалиями челюстно-лицевой области определили следующие данные.
У больных с ЧЛА выявлена следующая патология глотки: гипертрофия глоточной миндалины – 46 (80,7%) случая, хронический тонзиллит – 41 (72%), гипертрофия нёбных миндалин – 43 (75,4%), сочетанная патология – у 55 (96,5%) детей. При сочетанной патологии гипертрофия глоточной миндалины наблюдалась в три раза чаще, чем у детей контрольной группы, гипертрофия нёбных миндалин и хронический тонзиллит в два раза (рис 3).
Изучение развития патологии глотки в зависимости от вида аномалии выявило, что хронический тонзиллит встречался чаще на 8% у детей с ВРГН, чем с ВРН. Характер сочетанной патологии менялся в зависимости от возраста пациентов: у детей раннего возраста превалировало сочетание гипертрофии глоточной и небных миндалин (53,3%); у пациентов дошкольного возраста увеличивался удельный вес сочетания гипертрофии нижних носовых раковин и гипертрофии глоточной миндалины (61%); у детей старше 7 лет гипертрофия нёбных миндалин сочеталась с искривлением носовой перегородки (40,6%), а также увеличивается встречаемость бокового гипертрофического фарингита в сочетании с искривлением носовой перегородки (23,8%) (рис.4).

Рисунок 3. Изменения в глотке у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба и у детей контрольной группы

Рисунок 4. Заболевания глотки у детей с различными видами врожденной расщелины верхней губы и неба

У детей первой группы до коррекции аномалии при односторонней ВРГ/Н наблюдалась односторонняя гипертрофия нёбной миндалины без затруднения носового дыхания. При двухсторонней же ВРГ/Н и изолированной ВРН миндалины чаще были на уровне дужек. У всех больных наблюдалось гипертрофия глоточной миндалины, что обусловлено компенсаторными механизмами недостаточности небно-глоточного кольца.

Более выраженное изменения наблюдалось во второй группе – при этом гипертрофией глоточной миндалины сочеталось с искривлением нсовой перегородки с затруднением носового дыхания.
При эндоскопическом исследовании осмотр глоточного отверстия слуховых труб выявил, что почти у более половины детей (54%) слизистая оболочка глоточного отверстия слуховых труб была атрофичной, истонченной, при этом слуховая труба зияла, что чаще наблюдалось во второй группе (рис. 3.5). Вход в слуховую трубу прикрывала гипертрофированная слизистая оболочка трубного валика (30,1%), гиперплазированная лимфоидная ткань (17,3%) и рубцы (8,6%) что чаще наблюдалось в первой группе (рис. 5 и 6).