Государственном стоматологоческом институте

Рис 11. Типы небно-глоточного смыкания
При проведении эндоскопии носоглотки мы обращали внимание на подвижность и состояние структур небно-глоточного кольца (мягкое небо, боковые и задняя стенка глотки), интенсивность смыкания мягкого неба с задней стенкой глотки, определяли тип небно-глоточного смыкания, оценивали размеры небно-глоточного кольца.
При глотании оценивалось движение стенок глотки по отношению друг к другу от 0 до 1,0, то есть от полного отсутствия движения до полного смыкания. Также оценивалась площадь остаточного отверстия, которое формировалось между структурами небно-глоточного кольца в момент их максимального сближения (размер остаточного отверстия).
При обследовании детей небно-глоточную недостаточность (НГН) разной степени выраженности мы выявили в 43.5% случаев. У 4 (14,8%) детей с изолированной расщелиной неба (ИРН) с НГН размер остаточного отверстия составлял более 50%. У 11 (22%) детей (3 пациента с ОСР и 8 детей с ИРН) имели НГН с размером остаточного отверстия 30-40%. Самый маленький процент размера остаточного отверстия (10-20%) был выявлен у 3 пациентов с НГН (1 ребенок с ДСР и 2 пациента с ОСР). Распределение детей по нозологиям представлено в таблице 4.
Таблица 4
Состояние структур глотки у детей после проведения пластики твердого неба (I группа)

Вид расщелины Патология	ОСР N=17	ДСР N=5	ИРН N=24	Итого 46/100%
Аденоиды I степени	4	1	10	15/32.6
Аденоиды II степени	3	0	4	7/15.2
Аденоиды III степени	1	1	3	5/10.9
назофарингит	5	1	5	11/23.9
Гипертрофия небных миндалин	7	3	9	19/41.3
Хронический тонзиллит	6	1	5	12/26.1
Гипертрофия трубных миндалин	3	0	5	8/17.4
Зияющие устья СТ	2	0	5	7/15.2
НГН	5	3	12	20/43.5

Таким образом, после выполнения пластики твердого неба и полного разобщения полости рта и носа снизилось количество пациентов с назофарингитом. Однако, патология со стороны полости носа, приводящая к затруднению носового дыхания, со временем снова привела к увеличению числа детей с воспалительными изменениями в носоглотке и небнқх миндалинах. Учитывая возраст обследуемых пациентов, увеличилось число детей с гипертрофией аденоидных вегетаций и небных миндалин.

Результаты исследования больных второй группы по состоянию структур глотки в поздний послеоперационный период выявило: гипертрофия глоточной миндалины I степени была выявлена у 16,7%, более выраженная гипертрофия II степени определялась у 8,3% больных. Гипертрофия аденоидных вегетаций III степени не была выявлена ни в одном случае. Случаи назофарингита было значительно меньше относительно первой группы составив 11,7%. Зияние устьев слуховых труб диагностировано в 3,3% случаев (таб.5).