Государственном стоматологоческом институте

Рис.5. Слизистая оболочка трубного валика гипертрофированная

Рис.6. Лимфоидная ткань гиперплазированная

Состояние лимфоидно-глоточного кольца и глотки зависит от срока обращаемости и возраста больного. Морфологическое и функциональное состояние лимфоидно-глоточного кольца и глотки у детей первой группы грудного возраста с расщелиной неба до коррекции аномалии мало отличалось группы здоровых детей, так как патологические изменения не успевают развиться. В раннем возрасте а так же у детей дошкольного возраста первой группы функциональные и морфологические изменения лимфоидно-глоточного кольца и на слизистой оболочке глотки усугублялись и приобретали необратимый характер: слизистая оболочка приобретала синюшний оттенок с расширенным сосудистым рисунком, имела рыхлый характер, легко кровоточила. Наблюдалась гипертрофия глоточной миндалины, а затем, если у больного ВРН сохранялась до 7 лет, развивалась гипертрофия небных миндалин.

У больных, второй группы раннего возраста, состояние лимфоидно-глоточного кольца и слизистой оболочки глотки не отличалось от данных здоровых детей; а в той же группе дошкольного возраста - в носоглоточной области она имела синюшно-багровый цвет, была легко ранимой, кровоточащей. Почти у всех больных второй группы старше 7 лет выявлена гипертрофия глоточной миндалины. Ее степень прямо зависела от возраста больных, когда было произведена пластика неба и наиболее часто являлась причиной нарушения носового дыхания. Эндоскопия носоглотки на стороне дефекта у детей с ВРГ/Н второй группы показала сужение хоаны за счет искривления среднего отдела перегородки носа.
Данные исследования структур глотки и их соотношения ВРГ/Н в первой группе до коррекции аномалии показало у всех больных (n=46, 100%) наличие гипертрофии глоточной миндалины I степени. У большинства детей (28 детей, 60,87%) с ОСР (односторонняя сквозная расщелина верхней губы и неба), ДСР (двусторонняя сквозная расщелина верхней губы и неба) и ИРН (изолированная расщелина неба), учитывая наличие выраженного дефекта неба, приводящего к попаданию пищи из полости рта в полость носа при кормлении, а также к развитию у таких детей смешанного дыхания, имелись признаки назофарингита. На поверхности аденоидных вегетаций визуализировалось слизистое отделяемое, остатки пищи, отмечался умеренный отек и незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки носоглотки. Чем больше дефект неба тем более были выражены воспалительные изменения. В динамике воспалительные изменения в носоглотке усиливались с ростом ребенка.