Хазм органларп касалликлари

1. Уткир оддий гастрит. Унинг ривожланишида экзоген (пала-партлш овкатланиш, овкат токсикоинфекциялар, дори-дармонлар, куп

овкат ейиш ва б.) ва эндоген (уткир инфекциялар, модда ал-машинувининг жиддий бузилишлари, радиациядан зарарланиш, азотемия ва б.) омиллар мухнм роль уйнайди. Огрик. симптомлари сабаб буладиган омиллар таъсиридан 4—6 соат утгач пайдо була-дц ва кунгил айнишп, огрик, бехоллик, бош айланишн, қусиш_г ич кетар ва кейинчалик — сувсизланиш ва уткир томирлар етишмовчилиги белгилари (рангпарлик, гипотензия, тахикардия), лей­коцитоз, аксарият буйракларнинг токсинли зарарланиш белгилари билан памоён булади.

2. Уткир коррозив гастрит. Меъда шиллик пардасига кислота-лар. ишкорлар, огир металларнииг тузлари, юксак концентрация-ли спирт ва бошкалар таъсири натижасида пайдо булади. Касал-дик клиникаси захар табиатига, зарарланиш даражасига боглик ва токснпли модда ютиб юборилиши билан юзага чикади. Бемор-лар огзида, туш ордасида ва эпигастрал сохада ачишадиган огрикдан, азоб берадиган, баъзан кон аралаш кусишдан шикоят киладилар, лабда, огиз, томок. шиллик. пардасида куйиш аломатларп булади, товуш бугилади, стридор нафас, корин пардаси таъсирланигаи симптомлари булади, нейтрофилли лейкоцитоз, огир холларда эса уткир томир етишмовчилигн белгилари—коллапс (баъзан шок холати) кузатилади.
3. Флегмонали гастрит. Камрок. учрайди, турли бактериал флора томонидан кузгатилади ва уткир бошланиши, эт жунжики-ши, гипертермия, кескин адинамия, доринда огрик., кунгил айниши, куспга, гиперлейкоцитоз бплан нейтрофилли силжиш (токсик донадорлик билан), СОЭ ощиши ва яллигланишнинг бошка ало-матлари билан характерланади. Прогнози хайрлн эмас. Даволаш
хирургик.
Хроник гастритнинг меъда раки булган беморларшшг 97% фоизида учрашп, гастритнинг хроник формалари билан касаллап-ган беморларшшг меъда раки билан шу ёгддаги соглом шахсларга Караганда 3 марта купрок. касалланишлари аникланган. Бунда секреция етишмовчилиги билан утадиган хроник атрофии гастрит ракка айланишга энг куп мойилдир (Рисе С. М., Масевич Ц. Г., 1975). 20-жадвалда меъда раки ва хроник анацид гастритнинг дифференциал-диагностик белгилари келтнрплгаи.
Меъда раки диагиостикасида куйпдаги омилларни хисобга
•олиш зарур: анамнез маълумотлари, эпигастрал соххада огрик, “фак триадаси» («меъдада ғалати сезги», иштаха йуклиги, ориқлаб кетиш); кайт килиш; кон окиши (кон аралаш кусиш ва ахлат); тана температураси кутарилиши (карийб 33% холларда); «сабабсиз» диарея; қоринда огриқ (усма усиши), юрак сохасида огриқ (рефлектор); «кичик белгилар синдроми» (ёши улгайган одамда сабабсиз дармон дуриши, тез чарчаш. мехнат кобилияти пасайиб кетиши, иштаха пасайиши ёки йуколиши, гушт, баликдан юз угириш, «меъдада ғалати сезги» сезиш ходисалари; меъда иши бузилмагани холда тобора орик.лаб кетиш; бар-карор ва ошиб борадиган камқонлик; рухий депрессия).
Бирок факат беморларнинг шикоятлари, анамнез ва касалликнинг клиник симптомларига асосланиб меъда раки диагнозини хамавакт хам аниклаб булавермайди, чунки меъда раки булган беморларнинг учдан бир кисмида улар анамнезида меъда-ичак йуллари касалликлари (хусусан меъда касалликлари) булмайди. Қушимча текширувлар утказиш: меъда, периферик конни; Грегерсен синамаси; рентгенологик текширув; гастроскопия, гастрофиброскопия (зарур булганда, — эзофагоскопия захм); гидрокамера ёрдамида, контраст фотонусхалар методи, радиоактик индикация методи билан); диагностик лапаротомия; текширувининг биопсия ва цитологик методлари ва хоказоларни утказиш лозим. Бундан ташкари, қоринни туртта холатда пальпация килиш; жигар ва умров ости сохаларини ушлаб куриш; бармок билан ректал текшириш клиник текширишнинг ажралмас таркибий кисмларидан хисобланади.
Меъда ракига асосан операция усули билан (радикал) даво килинади, консерватцв методлар эса батамом согайиб кетиш имконинн бермасада, бемор изтиробларини маълум даражада енгиллаштиради ва шубхасиз, уларнинг умрини узайтиришга ёрдам беради.
Уткир гастритда — уткир томирлар, эхтимол юрак етишмовчилиги, хлоропеник кома; меъда уткир перфоратцияси (коррозив ва флегмоноз хилида); чандиқли узгаришлар (узок муддатдан кейин юз берадиган асоратлар); медиастинит, йирингли плеврит, тромбофлебит, жигар абсцесси, сепсис ва бошқалар (огир формаларида); хроник формата утиш.
Хроник гастритда — меъда ва ун икки бармок. ичакнинг яра касаллиги, ракка айланиш, меъдадан кон окиши, иккиламчи (баъзаи огир) темир тандислиги анемияси, ориклаб кетиш, кахек-|
сия.
Дифференциал диагностикаси. Уткир ва хроник гастритларни меъда на ун икки бармок. ичакнинг яра касаллиги, миокард ин-фарктининг абдоминал формаси, уткир ва хроник аппендицит, меъда раки, уткир ва хроник панкреатит ва холецистит (жумла-дап ут-тош касаллиги), }ўт халтачаси ва йуллари дискинезияси, хроник знтороколитдан фарқлаш керак. Бундан ташкари, ут­кир гастритни диафрагма ости абсцесси, жигар абсцессиидаги уткир холатнинг бошка турларидан дифференциация килиш лозим.
Диагнозии тахминий таърифлаш: 1) хроник экзоген юза гас­трит кузиш фазасида, секретор функциянинг етишмовчилиги билан; 2) хроник эрозияли антрал гастрит кузиш фазасида, ошган секрецияли ва гипермоторикали; 3) хроник атрофик гастрит ре­миссия фазасида, уртача секретор етишмовчилик билан. Гипохром анемия.
Даволаш
1. Уткир гастритни даволаш:
— беморни касалхонага жойлаштириш, пархез режимига риоя қилиш;
— меъдадан токсинли омиллар ва бошқа сабабчи омилларни х_апдап1 буйича тадбирлар: 2%ли натрий бикарбонат ёки калий - перманганат қўшилган кайнаган, илиқ сув билан ювиш, 30 г маг­ний сульфат, активланган кўмир кабиларни бериш;
— венага томчилаб физиологик эритма, 5% глюкоза эритмаси, 10 мл 10% ли ош тузи эритмаси юборпш ва сувсизланишга қарши кураш буйича бошқа дезинтоксикацион терапия чораларини кўриш;
— зарур бўлганда томирлар етишмовчилигида ишлатиладиган препаратлар: кофеин, кордиамин, мезатон, адреналин, юрак дорилари — строфантин, корглюкон, аллергияни йуқотувчи воситалар — кальций хлорид, димедрол, кальций глюконат; симптоматик терапия, умумий қувватга киритадиган воситалар (витаминлар, инсулин ва б.) киритиш;
— флегмоноз гастритда — операция йўли билан даволаш ёки антибактериал препаратлар (антибиотиклар, сульфаниламид препаратлар) билан даволаш;
— коллапс ёки шок бўлган такдирда тегишли даволаш тадбирлар ўтказилади.
2. Хроник гастритни даволаш бемор ахволининг оғир-енгиллигига, касалликнинг кечишига, меъда секрецияси ах,волига, касалликнинг клиник формаларига биноан олиб борилади.
—қўзиганда касалхонага жойлаштприш;
— пархез режимига қаттик амал қилиш (ўткир ва ёғли таомлар, зираворлар, ичкилик, чекиш кабилар ман қилинади);
— бўлиб-бўлиб, кунига 5—6 марта овқатланиш, пархез 1а, 16 тайинланади, антацид ва гипоацид холатларда етарли микдорда оксиллар (110—115 г), ёглар (80—90 г), углеводлар ва витамин­лар буюрилади;
— меъданинг секретор ва мотор-эвакуатор функцияси ошганда — атропин, спазмолитиклар, бензогексоний, викалин, метацил, пентоксил ва бошкалар тайинланади;
— антацид воситалар сифатида: алюминий гпдроксид (4% лп сувдаги суспензия кўринишпда 1 — 2 чой қошиқдан кунига 4—6 марта); альмагель (1 — 2 чой қошиқдан кунига 4 марта — эрталаб, кундузп. кечк^урун овк,атдан ярим соат олдин ва ухлаш олдидан 3—4 хафта мобайнида); кальций карбонат 0,25—1 г дан кунига 2—3 марта, уни бемор бедорликда бўлган давр ичида х,ар соатда қабул қилса х,ам бўлади; (Канишчов П. А., Береза Н. М., 1981) ва б.;
— секреция етишмовчилиги бўлган гастритларда кватерон_т ганглерон, кавказ диоскореяси, зуптурум ва плантаглюцпд шпрасп, РР, С, Ве, В12 витаминлар, меъда шираси, абомин, бетацид,. панкреатин, қон, оқсил препаратлари, плазма куйиш ва б.;
— меъда секретор функцияси холатига мос келадиган минерал сувлар (боржом, ессентуки 4, 17, 20 ва б.) қулланиш;
— санаторий-курортда даволаш (Ижевск, Жермук, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Феодосия ва б.);
— диспансер кузатуви.