I озз как наука и область практической деятельности. Задачи

Правила заполнения листка нетрудоспособности: Бланк ЛН имеет две стороны — лицевую сторону, которая заполняется организацией здравоохранения, и оборотную, которая заполняется страхователем. Бланк листка нетрудоспособности состоит из 2-х частей. Верхняя часть — «контрольный талон» после заполнения врачом сдается в бюро регистрации ЛН, о чем делается отметка в книге регистрации выданных ЛН, и хранится там в течение 3 лет. Нижняя часть — листок нетрудоспособности — заполняется
врачом, ВКК (в отдельных случаях — средним мед персоналом) и выдается больному, а по окончании ВН представляется им страхователю для назначения пособия по ВН, беременности и родам. Номера бланков ЛН и справок, даты их выдачи, продления или выписки на работу заносятся в первичную медицинскую документацию, в Книгу (журнал) регистрации ЛН (ф. 036/у) или журнал регистрации выданных справок. При оформлении ЛН и СВН записи производятся на белорусском или русском языках, разборчиво, четко, фиолетовыми, синими или черными чернилами. Подчистки и не оговоренные исправления не допускаются. Любое исправление должно быть оговорено на полях ЛН (допускается не более двух оговоренных исправлений на одном бланке). При исправлении неправильное слово зачеркивается, выше или ниже строки указывается правильное слово. На левом поле бланка производится запись: «Исправленному на ……… (указывается правильное слово) — верить». Запись заверяется врачом и печатью организации здравоохранения. По каждому случаю ВН листки нетрудоспособности выдаются в количестве, необходимом для удостоверения всего случая ВН. Случай ВН считается законченным, если больной выписан к труду или признан инвалидом во МРЭК. Если в течение одного случая ВН больной последовательно получает лечение в разных организ ЗО, каждая из них выдает ему новый бланк ЛН как продолжение ранее начавшегося случая. Кодирование (шифровка) данных и заполнение ЛН. Контрольный талон и ЛН имеют разметку позиций для кодирования заносимой в них информации. Код первичности (позиция 1): первый ЛН шифруется как «Первичный» (код 1), остальные — как «Продолжение» (код О). В последующих листках нетрудоспособности по окончании каждого бланка (кроме последнего) в строке «Заключение о трудоспособности» указывается «Продолжает болеть». В строке «Особые отметки» — указывается «Продолжение листка нетрудоспособности, № и дата выдачи (предшествующего)». Код даты выдачи (позиция 2-7) ЛН имеет 6 цифр: день, месяц, год (например, 5 января 2004 г. шифруется 050104. Код пола (позиция 14): мужской — 1, женский — 2. Код возраста (позиция 15–16): указывается полное количество лет. Диагноз заболевания шифруется в соответствии с МКБ-10 и номером строки отчетной формы 16-ВН. Предварительный диагноз (позиция 17–19) кодируется при выдачи каждого бланка ЛН трехзначным кодом рубрики по МКБ-10. По окончании случая ВН шифруется заключительный диагноз. По форме 16-ВН (позиция 20–21) — код соответствует номеру строки отчета ф. 16-ВН, по МКБ-10 (позиция 22–25) — указывается код трехзначной рубрики, четвертая позиция зачеркивается за исключением некоторых диагнозов, раскрытие которых требует четвертого знака. Код заключения МРЭК (позиция 26–27) шифруется двумя цифрами и содержит информацию о вынесенном МРЭК решении. Часть информации в ЛН не шифруется, а записывается словами: Наименование лечебного учреждения — вписывается название организации, либо проставляется штамп с ее реквизитами. Фамилия, имя и отчество больного записываются без сокращений на основании паспорта. «Место работы, профессия» — указывается со слов больного, без использования аббревиатур. Если больной работает у нескольких нанимателей, то при выдаче дополнительного ЛН указывается место работы по совместительству. «Вид нетрудоспособности» — указываются виды (причины) ВН. В ряде случаев в этой строке указываются дополнительные данные (алкогольное опьянение, заболевание связано с забором органа или ткани, заболевание ту-
беркулезом, заболевание связано с инвалидностью и др.). «Режим»: при заболеваниях и травмах может устанавливаться домашний, амбулаторный, постельный, стационарный, санаторный, реабилитационный; в случае беременности и родов — амбулаторный + стационарный. При изменении вида режима в ЛН производится соответствующая отметка с указанием даты изменения режима. «Особые отметки» — записывается информация об особых ситуациях, оговоренных Инструкцией, а также сведения, которые в ряде случаев влияют на размер и длительность выплаты пособия (разрешение лечащего врача продолжить лечение по месту жительства или работы больного; разрешение ВКК на выезд в другой город для проведения лечения, консультации; разрешение главного врача на выдачу ЛН иногородним; решение ВКК о направлении больного на МРЭК, отметки о нарушении режима и т.д.). «ВКК» — указываются даты осмотра на ВКК, длительность случая ВН. «Освобождение от работы» — в первой графе указывается арабскими цифрами дата и месяц (например: 03.08), с которой больной освобождается от работы. Во второй графе прописью указывается дата, по какое число больной освобождается от работы (например, пятое августа). В третьей графе указывается должность врача и его фамилия, в четвертой ставится его подпись и личная печать. Строка «МРЭК» заполняется после проведения медико-социальной экспертизы: председатель МРЭК указывает дату начала и окончания экспертизы и шифрует «Заключение МРЭК», которое заверяет печатью МРЭК. «Заключение о трудоспособности» — строка заполняется лечащим врачом в последний день освобождения его от работы, или в случае окончания бланка ЛН, или после освидетельствования больного на МРЭК. Если трудоспособность восстановилась — производится запись «К труду» и указывается прописью число и месяц даты, с которой пациент должен выйти на работу. Если трудоспособность не восстановилась, указывается «Продолжает болеть». Если сохраняется необходимость в уходе и выдается справка — записывается «Продолжает уход за больным». Если решение выносит МРЭК — делается соответствующая запись. Печати в ЛН и справках о ВН: Для удостоверения записей в ЛН используются печати: личная печать лечащего врача, печать организации «Для листков нетрудоспособности», гербовая печать организации, печать МРЭК. Личная печать лечащего врача ставится в следующих случаях: выдачи и закрытии ЛН (его продолжении) на подписи лечащего врача; на промежуточных записях подписи лечащего врача печатью не удостоверяются; продления и закрытия ЛН другим лечащим врачом — на его первую подпись и при закрытии; необходимости отъезда больного на лечение в другую местность с разрешения лечащего врача — на его подпись в строке «Особые отметки». Личная печать врача — заведующего отделением ставится на его подпись ниже подписи и печати лечащего врача: при первом продлении ЛН и при выдаче нового бланка; при выписке больного из стационара. Личная печать врача — председателя ВКК ставится на его подпись: в случаях, когда ЛН выдается и продлевается ВКК, ниже печати и подписи лечащего врача; при освидетельствовании больного на ВКК в установленные сроки (30,60,90 и 105 дней от начала временной нетрудоспособности) в строке ВКК; при направлении больного на МРЭК, внесении отметок о нарушении режима — в строке «Особые отметки»; при выдаче ЛН взамен справки, дубликата ЛН — в разделе «Освобождение от работы» ниже подписи и печати лечащего врача. Подпись главного врача во всех случаях заверяется гербовой печатью организации здравоохранения — в строке «Особые отметки». Печать «Для листков нетрудоспособности» ставится в левом нижнем углу бланка ЛН: при закрытии ЛН (окончании бланка ЛН при незаконченных случаях ВН); при обмене документов, удостоверяющих ВН, выданных за границей; при выдаче дубликата ЛН; при выдачи ЛН взамен справки; в случае удостоверения оговоренных исправлений — на подпись лечащего врача. Печать МРЭК ставится после проведения медико-социальной экспертизы в специально отведенном месте бланка ЛН — «Печать МРЭК». Обязанности лечащего врача по экспертизе нетрудоспособности