История развития страхового законодательства в России 2

- В добровольном медицинском страховании страховой риск не всегда имеет случайный характер
Моментом наступления страхового случая является момент обращения застрахованного лица за медицинской помощью в организацию из числа предусмотренных договором страхования при заболевании (в том числе обострении хронических заболеваний), травме, отравлении, несчастных случаях за получением консультативной, лечебной, профилактической и иной помощи в виде медицинских услуг в рамках перечня, определенного договором страхования.
Срок действия договора добровольного медицинского страхования и период страховой защиты, в течение которого застрахованное лицо вправе обращаться за медицинской помощью, могут не совпадать. В частности, в договоре может быть установлено, что медицинская помощь начинает оплачиваться по истечении 10 дней с момента заключения договора страхования (выжидательный период). Кроме того, договор может предусматривать, что после окончания действия договора страхования обращение за медицинской помощью будет оплачиваться страховщиком в течение определенного периода (в среднем такой период составляет 14 дней).
Страховая сумма по договору ДМС определяется исходя из перечня услуг, предусмотренных выбранной программой страхования. При выборе страхователем перечня медицинских услуг, не соответствующего определенной программе (комплексу программ), страховая сумма определяется индивидуально
Страховая премия в добровольном медицинском страховании может уплачиваться единовременно или в рассрочку. Отказ от договора страхования в течение 14 дней с момента его заключения влечет за собой обязанность страховщика возвратить уплаченную страховую премию. Если застрахованное лицо отказалось от договора до включения страховой защиты, то страховая премия должна быть возвращена в полном объеме. Если же отказ от договора произошел уже после включения страховой защиты, то страховщик вправе удержать часть страховой премии пропорционально сроку действия страховой защиты.