Кардиомиопатии – заболевания миокарда неизвестной этиологии

Нарушения гемодинамики при ГКМП

• Диастолическая
• дисфункция ЛЖ

• Перегрузка ЛП

• Застой в МКК

• Обмороки

• Снижение сердечного
• выброса

• Повышение конечно-диастолического давления в ЛЖ

• Мерцательная
• аритмия

• Одышка

Схема сагитального сечения сердца в систолу в норме и при обструктивной форме ГКМП

• Норма

• ГКМП

Факторы, влияющие на внутрижелудочковый градиент давления и интенсивность систолического шума у больных с обструктивной формой ГКМП

Факторы, увеличивающие градиент давления и интенсивность шума	Факторы, уменьшающие градиент давления и интенсивность шума
Переход в вертикальное положение	Переход в горизонтальное положение
Динамическая физическая нагрузка	Статическая нагрузка
Тахикадия	Воздействие холода
Гиповолевия	Прием ß-блокаторов, верапамила, дизопирамида
Прием нитратов, артериолярных вазодилататоров, симпатомиметиков, теофиллина
Прием пищи
Проба Вальсальвы

Субъективная клиническая симптоматика у детей с ГКМП

• Быстрая утомляемость
• Одышка при физической нагрузке
• Головокружения
• Обмороки
• Кардиалгии
• Сердцебиения

Объективная клиническая симптоматика у детей с ГКМП

• Пульсация сонных артерий
• Верхушечный толчок ( двойной, усилен, разлитой)
• Систолическое дрожание в 3-4 м/р слева от грудины