Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining tavsiyalari, Milliy sog'liqni saqlash institutlari, oiv tibbiyoti assotsiatsiyasi

Kriptokokkoz: tashxis

• Hindiston siyoh bilan bo'yalgan ho'l o'rnatishlarda CSFni mikroskopik tekshirish
• CSF, sarum, bronxoalveolyar yuvish suyuqligida kriptokokk antijenini aniqlash (kultura-musbat meningitda salbiy bo'lishi mumkin)
• CSF, balg'am va qon madaniyatidan olingan qo'ziqorin madaniyati organizmni aniqlashi mumkin
• Davolash va relapsga javobni baholashda foydali bo'lgan antigen darajalari
• Bronxoalveolyar yuvish va Hindiston siyoh bilan bo'yalgan namunalarni to'g'ridan-to'g'ri tekshirish orqali tashxis qo'yilgan o'pka kasalligi

Kriptokokkoz: oldini olish

• Ta'sir qilishning oldini olish uchun tasdiqlangan strategiyalar yo'q
• Atrof-muhitdan aerozollangan zarralarni nafas olish yo'li bilan olingan deb ishoniladi

Kriptokokkoz: davolash

Bolalarda yaxshi o'rganilmagan; davolash bo'lmasa, infektsiya ko'pincha o'limga olib keladi

CNS kasalligi

• Amfoterisin B induktsiyasi (kuniga 0,7-1,5 mg/kg/IV) 2 haftalik flutsitozin (25 mg/kg/doza kuniga 4 marta beriladi), so'ngra kamida 8 hafta davomida flukonazol bilan birgalikda.
• Semptomlar nazorat qilingandan so'ng, flukonazol yoki itrakonazol bilan davolang
• Agar flutsitozin toqat qilmasa, amfoterisin B dan foydalaning
• Flukonazol va flutsitozin amfoterisin B ga muqobildir (bolalar haqida cheklangan ma'lumotlar)

Kriptokokkoz: davolash (2)

O'pka va ekstrapulmoner kriptokokkoz

• OIV bilan kasallangan bemorlarda CNS bo'lmagan kriptokokkozning natijalari bo'yicha klinik sinovlar o'tkazilmagan.
• Flukonazol qo'shilgan yoki qo'shmasdan amfoterisin B bilan davolash (A III)
• Flukonazol yoki itrakonazol uzoq muddat davom ettirilishi kerak

Kriptokokkoz: monitoring va dori toksikligi

Amfoterisinning toksikligi

• Nefrotoksiklik: azotemiya, gipokalemiya
• Amfoterisin B infuzionidan 30 daqiqa oldin tomir ichiga 0,9% fiziologik eritma bilan hidratsiya qilish orqali nefrotoksiklikni kamaytirish mumkin.
• Infuzion bilan bog'liq titroq, isitma va qayt qilish; asetaminofen yoki difenhidramin bilan oldindan davolang
• Kamdan kam hollarda: gipotenziya, aritmiya, neyrotoksiklik, jigar toksikligi