Коматоз холатлар

Гипергликемик (гиперкетонемик) кома

• Инсулин етишмовчилиги окибатида руй бериб,конда канд микдори ошади ва организмда кетон таначалари тупланади.
• Бир неча кун ва хатто хафталар мабойнида аста-секин ривожланади,лекин бир неча соатларда хам булиши мумкин.
• Ички аъзолар фаолияти куринишига караб команинг катор вариантлари тафовут килинади: 1) меъда-ичак, бунда перитонит, уткир аппендицит, гастроэнтерит ва б.симуляцияси; 2) юрак-кон томир - коллапс, инфаркт клиникаси билан; 3) буйрак, олигурия, гиперальбуминурия, цилиндрурия намоен булади; 4) энцефалопатик – мия кон айланиши бузилиши билан.
• Лаборатор текширишларда конда канд микдорининг юкори чегарасидан ошиб кетиши (6,6 ммол/л) – айрим холатларда 30-40 ммоль/лдан юкори. Содержимое Кетон таначалари микдори 50-100 мартадан куп,кон рН 7,2-6,9гача пасаяди.

Биринчи медицина ердами ва даволаш

• Беморни ечинтириб,енбош еткизиш, огиз бушлигини тозалаш, огиз кенгайтиргични урнатиш ва тилни тортиш,тишлаб олмаслик ва тил илдизи тикилмаслиги учун.
• Актив регидратацион терапияни бошлаш: 500-1000 мл изотоник натрия хлорид эритмаси ва 10-20 ЕД инсулин билан.
• АКБнинг кескин пасайишида юрак глюкозидлари, адреномиметиклар юбориш.
• Беморни 6 соат ичида кома холатидан чикариш лозим,чунки организмда кайтмас узгаришлар бошланиши мумкин.Шу максадда стационарда беморга кискс таъсирли инсулин (акропид, рапитард, илетин R) кичик дозаларда киритилади. 125 ЕД инсулин 250 мл 0,9 % - физэитмада суюлтирилади, яъни 2 мл инфузион эритмада 1 ЕД инсулин булсин.

Инфузия 0,1 ЕД инсулин 1 кг тана вазни хисобидан хар соатда амалга оширилади!!!.

• Шу билан бирга ,мушак орасига 10-20 ЕД киска таъсирли инсулин килинади (туйиниш дозаси), шундан кейин кондаги канд микдорини хар соатда аниклаб,5-10 ЕД хар ярим соатда килинади.
• Агар гликемия 11-13 ммоль/л гача пасайса,оддий инсулин 4-8 ЕД дан тери остига хар 3-4 соатда юборилади.
• Агар бемор инсулин олган булса ва унинг микдори номаълум булса, инсулин дозаси ошиб кетмаслиги учун канд ммоль хисобидан,икки марта ошириш керак. Масалан, канд микдори 24 ммоль/л булса, инсулин дозаси - 48 ЕД булади.